Возможности терапии крапивницы

Научно-информационный проект, посвященный проблемам терапии аллергических заболеваний

Возможности
терапии крапивницы

1 вопрос из 5

2 вопрос из 5

3 вопрос из 5

4 вопрос из 5

5 вопрос из 5

Коллега, к Вам за медицинской помощью обратился Дмитрий*.
Его в течение длительного времени периодически беспокоит крапивница.

Зуд, покраснения и волдыри возникают спонтанно, без видимой на то причины.

Дмитрий при необходимости самостоятельно принимает цетиризин с положительным эффектом: зуд и покраснения купируются, волдыри проходят бесследно. Однако после приема препарата Дмитрий периодически испытывает сонливость, что негативно влияет на его работоспособность.

В течение последнего месяца эпизоды крапивницы участились, и он не может принимать антигистаминные препараты (АГП), которые вызывают у него сонливость.

Давайте подберем для Дмитрия
эффективную терапию!

Какой прием АГП рекомендован при крапивнице: регулярный или только по потребности для купирования симптомов?

Выберите один вариант ответа

При крапивнице нет необходимости в регулярном приеме АГП, так как заболевание у пациента носит спонтанный характер: нельзя предугадать наступление следующего эпизода.

Регулярный прием АГП вызывает толерантность рецепторов. Эффективность препаратов снижается, в связи с чем возникает необходимость постоянно менять терапию. Поэтому не стоит принимать АГП регулярно, достаточно принимать «по требованию».

Основная цель терапии — полный контроль симптомов заболевания. Регулярный прием АГП предотвращает высвобождение медиаторов тучных клеток (ТК) и/или эффекты этих медиаторов, что способствует купированию/облегчению симптомов заболевания.

Крапивница — группа заболеваний, характеризующихся появлением зуда, волдырей и/или ангиоотеков. В зависимости от длительности заболевания выделяют: острую (ОК < 6 нед.) и хроническую ( ХК > 6 нед.) формы.

Терапевтический подход к лечению крапивницы должен включать:

поиск и по возможности устранение триггеров заболевания
индукцию развития толерантности
использование фармакотерапии

Основная цель терапии крапивницы — полный контроль симптомов заболевания¹. Лечение пациентов, страдающих хронической крапивницей, представляет собой ступенчатый подход. Причем переход на каждый последующий этап необходим при неэффективности предыдущего².

Эффективные схемы лечения АГП заключаются в непрерывном ежедневном приеме. В зарубежных и российских клинических рекомендациях для симптоматического лечения крапивницы рекомендовано использовать АГП II поколения в стандартной дозе в качестве препаратов 1-й линии терапии².

Каким образом достигается антигистаминный эффект после приема оригинального дезлоратадина?

Выберите один вариант ответа

Оригинальный дезлоратадин ингибирует каскад реакций аллергического воспаления, в том числе высвобождение провоспалительных цитокинов.

Оригинальный дезлоратадин стабилизирует мембрану тучных клеток.

Оригинальный дезлоратадин блокирует Н2-гистаминовые рецепторы париетальных клеток желудка.

Эриус^®

высокоселективный антигистаминный препарат новейшего поколения, начинает действовать в течение 30 минут, независимо от приема пищи и лекарств^3,4

Оригинальный дезлоратадин подавляет каскад реакций аллергического воспаления при АР и крапивнице, что приводик к⁴:

предупреждению развития и облегчению течения аллергических реакций
противозудному и противоэкссудативному действию
уменьшению проницаемости капилляров и предупреждению развития отека тканей и спазма гладкой мускулатуры

Какие симптомы крапивницы купируются при применении оригинального дезлоратадина?

Выберите один вариант ответа

Волдыри.

Покраснение, зуд, волдыри.

Покраснение, зуд, волдыри, ангиоотек.

Гистамин — ключевой медиатор в патогенезе крапивницы. Симптомы реализуются через воздействие на Н1-рецепторы эндотелиальных клеток (развитие волдырей, ангиотеков) и сенсорных нервов (развитие гиперемии и зуда)⁵.

Эриус^®

Ежедневный прием быстрее обеспечивал полное исчезновение симптомов крапивницы по сравнению с приемом препарата «по требованию», а также снижал необходимость в применении дополнительной терапии для облегчения состояния⁶.

Вызывает ли сонливость оригинальный дезлоратадин?

Выберите один вариант ответа

Как и большинство АГП оригинальный дезлоратадин вызывает сонливость, так как влияет на Н1-гистаминовые рецепторы в ЦНС.

Как и большинство АГП оригинальный дезлоратадин вызывает сонливость, однако это зависит от индивидуальной чувствительности пациентов.

Оригинальный дезлоратадин — АГП II поколения с наименьшим показателем сонливости среди дргуих препаратов: 0,01%.

Эриус^®

Дезлоратадин не оказывает седативного эффекта (частота менее 1 случая на 10 000 пациентов) и не влияет на скорость психомоторных реакций³.

Преимущества препарата Эриус^® перед другими АГП

Критерии сравнения

Сонливость

Эриус^®4

0,01%

Левоцетиризин (Ксизал^®**, Аллервэй**, Супрастинекс^®**)

5,6%

Биластин (Никсар^®**)

3,06%

Эбастин (Кестин^®**)

1–10%

Не оказывал негативного воздействия на:

вождение транспорта и психомоторную деятельность³
выполнение задач во время имитированного управления полетом³
бдительность (концентрацию внимания) и познавательную деятельность³

Оказывал положительное влияние на:

когнитивные функции у пациентов с сезонным аллергическим ринитом³

На каких этапах терапии ХК рекомендовано применение оригинального дезлоратадина?

Выберите один вариант ответа

Не более 2–4 нед. При неэффективности терапии рекомендовано применение ГКС перорально.

Не более 4–8 нед. При неэффективности терапии рекомендовано применение ГКС перорально с последующим снижением дозировки.

Терапия оригинальным дезлоратадином возможна на всех четырех этапах лечения ХК и не зависит от длительности и выраженности заболевания.

На первом месте в лечении крапивницы стоят антигистаминные препараты (АГП) II поколения, которые играют ключевую роль в облегчении характерных симптомов⁶.

Алгоритм медикаментозного лечения пациентов с хронической крапивницей¹

Рассмотреть направление к врачу аллергологу-иммунологу

Первая линия

H1-АГП второго поколения

При неадекватном контроле симптомов после 2-4 недель терапии и ранее, если симптомы непереносимы для пациента

Вторая линия

Повысить от 2-х до 4-х кратной дозы Н1-АГП^#

При неадекватном контроле симптомов после 2-4 недель терапии и ранее, если симптомы непереносимы для пациента

Третья линия

Добавить к H1-АГП омализумаб

При неадекватном контроле симптомов после 6 мес. и ранее, если симптомы непереносимы для пациента

Четвертая линия

Добавить к H1-АГП циклоспорин

Короткий курс ГСК может быть проведен на любой ступени в случае тяжелого обострения

Терапия под контролем врача аллерголога-иммунолога

АГП II поколения рекомендованы к применению на всех этапах терапии ХК¹

Эриус^®

Стоит попробовать еще раз!

Коллега, предлагаю заново пройти тестирование, чтобы помочь Дмитрию!

Набрано 2 балла из 5

Вы справились!

Отличная работа, коллега! Вам удалось помочь Дмитрию.

Набрано 5 баллов из 5

Список источников и расшифровок:

* Портрет пациента — художественное изображение.

** Информация в таблице согласно данным ИМП препаратов Аллервэй Экспресс, Супрастинекс^®, Ксизал^®, Никсар^®, Кестин^®.

^# Необходимо помнить, что повышение дозы антигистаминных средств системного действия (неседативных, второго поколения) не зарегистрировано (за исключением эбастина – в 2 раза (с возраста 15 лет). Клинические рекомендации Минздрава РФ. Крапивница.

АГП — антигистаминные препараты;

ОК — острая крапивница;

ХК — хроническая крапивница.

Ильина Н. И., Данилычева И. В., Дорофеева И. В et al. Хроническая крапивница в теории и практике. Опыт UCARE-центров ― практическим врачам // Российский аллергологический журнал. 2021. Т. 18. № 1. С. 79–96. doi.org/10.36691/RJA1425.
Рубцова Л. А., Круглова Л. С., Круглова М. С. Хроническая спонтанная крапивница: высокие дозы и длительное применение неседативных антигистаминных препаратов второго поколения . Обзор литературы. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2022. Т. № 2. С. 74-86.
Терехова Е. П., Терехов Д. В. Выбор антигистаминного препарата для лечения сезонной аллергии . Поликлиника. 2020; 1(2).
Общая характеристика лекарственного препарата Эриус^® таблетки ЛП-№(001060)-(РГ-RU) от 20.07.2022.
Тибирькова Е. В. , Желтова Е. В., Белан Э. Б. Современные подходы к лечению хронической крапивницы антигистаминными препаратами. Электронный ресурс: www.elibrary.ru/download/elibrary_42784406_47578408.pdf. Дата обращения: 29.05.2024 г.
Grob J-J., Auquier P., Ortonne J-P. et al. How to prescribe antihistamines for chronic idiopathic urticaria: desloratadine daily vs PRN and quality of life. Allergy 2009 Apr; 64(4): 605–12. doi: 10.1111/j.1398-9995.2008.01913.x.
Лесная И. Н., Левина Ю. В., Беляев А. В. Крапивница у взрослых: патогенетические механизмы и возможности современной терапии. Медицина и здравоохранение. Электронный ресурс: na-journal.ru/pdf/nauchnyi_aspekt_11-2023_t26_web.pdf#page=57. Дата обращения: 08.05.2024 г.

CH-20240716-10

Если Вы хотите сообщить о нежелательном явлении или жалобе на качество продукции, пожалуйста, обратитесь в регуляторные органы или направьте сообщение по следующему адресу:
drugsafety.russia@bayer.com

Все материалы проекта подготовлены при поддержке АО «Байер»
107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., дом 18, строение 2; тел.: (495) 231-12-00.

Для специалистов здравоохранения

Возможности терапии крапивницы

Какой прием АГП рекомендован при крапивнице: регулярный или только по потребности для купирования симптомов?

Каким образом достигается антигистаминный эффект после приема оригинального дезлоратадина?

Какие симптомы крапивницы купируются при применении оригинального дезлоратадина?

Вызывает ли сонливость оригинальный дезлоратадин?

Преимущества препарата Эриус® перед другими АГП

На каких этапах терапии ХК рекомендовано применение оригинального дезлоратадина?

Алгоритм медикаментозного лечения пациентов с хронической крапивницей1

Как вам материал?

Возможности
терапии крапивницы

Преимущества препарата Эриус^® перед другими АГП

Алгоритм медикаментозного лечения пациентов с хронической крапивницей¹