Анальная трещина. Взрослые

Лечение острой и хронической анальных трещин преследует следующие цели:

1. нормализация стула;

2. купирование болевого синдрома;

3. воздействие на раневой процесс;

4. релаксация внутреннего сфинктера прямой кишки.

Лечение острой анальной трещины

Всем пациентам с острой анальной трещиной рекомендуется консервативная терапия. УУР–А, УДД–1
Пациентам с анальной трещиной рекомендуется использовать консервативную терапию, направленную на купирование болевого синдрома и заживление дефекта. УУР–С, УДД–5

При выраженном болевом синдроме используют:

1. лекарственные средства из группы производных пропионовой кислоты, пиразолона, парацетамол;

2. местные анестетики.

Пациентам с анальной трещиной рекомендуется выполнять однократную инъекцию ботулинического токсина типа А — геммаглютин комплекса во внутренний анальный сфинктер. УУР-В, УДД–1

Пациентам с анальной трещиной рекомендуется использовать местные лекарственные средства на основе блокаторов кальциевых каналов. УУР–В, УДД–1

Комментарий: использование геля, содержащего нифедипин и лидокаин (МНН: Лидокаин+Нифедипин) позволяет добиться заживления трещин у 83% пациентов через 4 недели после начала лечения при отсутствии осложнений и частоте развития рецидива заболевания — 2,6%. При лечении хронических анальных трещин использование геля Лидокаин+Нифедипин позволяет добиться заживления и эффективно ликвидировать спазм у 77,5% пациентов на 21 день лечения при средних сроках эпителизации 17±3 дня и отсутствии осложнений.

По данным зарубежных авторов частота заживления трещин при использовании местных блокаторов кальциевых каналов варьирует от 73,3 до 94,5%.

Всем пациентам с анальной трещиной рекомендуется проводить консервативную терапию в течение не более 6 недель. УУР – В, УДД – 2

Лечение хронической анальной трещины

Всем пациентам с хронической анальной трещиной с целью симптоматической терапии и при отказе от хирургического лечения рекомендуется проведение консервативной терапии в соответствии с рекомендациями по лечению острой анальной трещины. УУР-В, УДД–1

Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов

Всем пациентам, перенесшим хирургическое лечение по поводу анальной трещины, в послеоперационном периоде до заживления ран рекомендуется проведение ежедневных перевязок, заключающихся в очищении ран растворами антисептиков и нанесении на раневую поверхность мазевых основ, обладающих противовоспалительным и ранозаживляющим действием для уменьшения рисков воспалительных осложнений). УУР – В, УДД – 2