Клинические рекомендации

Всем пациентам с острым и хроническим геморроем рекомендуется фармакотерапия с целью:

1. купирования симптомов острого геморроя;

2. предотвращения осложнений;

3. профилактики обострений при хроническом течении;

4. подготовки пациента к операции;

5. послеоперационной реабилитации. УУР–С, УДД–5.

Комментарий: в базисную фармакотерапию геморроя входят как системные, так и местные лекарственные средства, которые применяются в виде гелей, кремов, мазей и суппозиториев и направлены на купирование симптомов заболевания.

Лечение хронического геморроя

Всем пациентам с хроническим геморроем с целью симптоматической терапии и при отказе от предложенного хирургического лечения, а также в качестве комплексного подхода к лечению рекомендуется проведение консервативной терапии в соответствии с общими принципами лечения геморроя. УУР–С, УДД–5.

Лечение острого геморроя

Всем пациентам с тромбозом геморроидальных узлов 1–3 степени рекомендуется проведение консервативной терапии в соответствии с общими принципами лечения геморроя. УУР–С, УДД–4.

Комментарий: при остром тромбозе геморроидального узла(-ов) консервативная терапия, направленная на купирование болевого синдрома и воспалительного процесса, рекомендована при циркулярном тромбозе с выраженным отеком и воспалением окружающих тканей, а также, если сроки от начала заболевания до момента выбора тактики лечения превышают 72 часа. К данной терапии относят: местное использование комбинированных препаратов, содержащих местные анестетики (например, лидокаин, бензокаин), антитромботические средства (гепарин натрия и другие препараты) и кортикостероиды, а также системное применение биофлавоноидов.

Лечение острого кровоточащего геморроя, осложненного развитием анемии различной степени тяжести

Всем пациентам с геморроем, осложненным продолжающимся или состоявшимся кровотечением, рекомендуется проведение консервативной терапии в соответствии с общими принципами лечения геморроя.

Комментарий: пациентам с геморроидальными кровотечениями возможно использование местных препаратов с компонентами, обладающими кровоостанавливающими и/или сосудосуживающими свойствами в виде мазей и суппозиториев (гемостатические средства и другие препараты для местного лечения геморроя и анальных трещин симпатомиметики, сумма алкалоидов белладонны и психолептики), биофлавоноидов, а также системных гемостатических средств.

Основные терапевтические эффекты и механизмы действия лекарственных средств, применяющихся при фармакотерапии геморроя:

Подробнее