Синдром раздраженного кишечника

Медикаментозное лечение

Пациентам с СРК при наличии жалоб на боли в животе рекомендуется назначение спазмолитиков (АТХ А03 Препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта) для купирования болевого синдрома. УУР-А УДД-1

Пациентам с СРК рекомендуется прием комбинации спазмолитика и пеногасителя (Алверин в комбинации с другими препаратами) – алверин+симетикон (60 мг и 300 мг в капсуле, соответственно) для уменьшения выраженности абдоминальной боли. Для взрослых: УУР-В, УДД-2; для детей: УУР-С, УДД-5

Взрослым пациентам с СРК рекомендуется назначение мебеверина для купирования болевого синдрома. Детям мебеверин может быть селективно назначен при отсутствии эффекта от других вмешательств. Для взрослых: УУР-В, УДД-3; для детей: УУР-В, УДД-2

Взрослым пациентам с СРК рекомендуется назначение антидепрессантов для уменьшения боли в животе. УУР-В, УДД-1

Детям с СРК рекомендуется с осторожностью назначать антидепрессанты (строго под наблюдением врача-гастроэнтеролога и врача-психиатра) в случае наличия тяжелых симптомов, значительно влияющих на качество жизни, сопровождающихся значительными психологическими сопутствующими заболеваниями – с целью купирования болевых ощущений. УУР-С, УДД-5

Пациентам с СРК рекомендуется назначение лоперамида для купирования диареи. Для взрослых: УУР-В, УДД-2; для детей: УУР-С, УДД-5

Взрослым пациентам с СРК с диареей рекомендуется назначение смектита диоктаэдрического для купирования диареи. УУР-С, УДД-2

Пациентам с СРК с диареей рекомендуется назначение рифаксимина внутрь в дозе 400 мг каждые 12 часов в течение 10 дней для купирования диареи. УУР-А, УДД-1

Пациентам с СРК с запором рекомендуется назначение слабительных средств, увеличивающих объем кишечного содержимого для лечения запоров. УУР-В, УДД-2

Пациентам с СРК с запором рекомендуется назначение осмотических слабительных средств для лечения запоров. УУР-С, УДД-5

Пациентам с СРК с запором рекомендуется назначение контактных слабительных средств для лечения запоров. УУР-А, УДД-2

Взрослым пациентам с СРК с запором рекомендуется назначение прукалоприда для лечения запоров при отсутствии эффекта на фоне приема указанных выше слабительных средств. УУР-В, УДД-1

Пациентам с СРК рекомендуется назначение штаммоспецифических пробиотиков (Бифидобактерии лонгум + Энтерококкус фэциум; Сахаромицеты буларди) для уменьшения выраженности симптомов заболевания. УУР-А, УДД-1

Пациентам с СРК рекомендуется назначение тримебутина для уменьшения боли в животе, нормализации частоты и консистенции стула. УУР-С, УДД-5

Пациентам с СРК рекомендуется включение в схему лечения биологически активной добавки к пище, содержащей масло мяты перечной, масло имбиря и оливковое масло, для уменьшения выраженности симптомов заболевания. УУР-В, УДД-2

Взрослым пациентам с СРК рекомендуется назначение Колофорта для уменьшения боли в животе, нормализации частоты и консистенции стула. УУР-С, УДД-2

Взрослым пациентам с СРК рекомендуется назначение Иберогаста для уменьшения боли в животе, нормализации частоты и консистенции стула. УУР-С, УДД-5

Комментарии: к препаратам комбинированного действия растительного происхождения относится Иберогаст, полученный путем спиртовой экстракции из девяти лекарственных растений (иберийка горькая, дягиль лекарственный, ромашка аптечная, тмин обыкновенный, расторопша пятнистая, мелисса лекарственная, мята перечная, чистотел большой, солодка голая). Иберогаст является одним из наиболее изученных растительных лекарственных средств. В экспериментальных и клинических исследованиях было установлено многоцелевое (мультитаргетное) действие Иберогаста, заключающееся в нормализации моторики различных отделов ЖКТ, снижении висцеральной чувствительности и повышенного газообразования, противовоспалительном и антиоксидантном действии]. Как свидетельствуют результаты плацебо-контролируемых рандомизированных исследований, у пациентов с СРК Иберогаст эффективно уменьшает выраженность симптомов заболевания (боль в животе, диарея, запоры.) Частота нежелательных явлений по данным исследований более 46 000 пациентов не превышала 0,04%.

При предположительном диагнозе функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника, а также их сочетании Иберогаст может назначаться сразу, до получения результатов полного обследования, для уменьшения выраженности симптомов. Взрослым пациентам с СРК рекомендуется рассмотреть назначение ребамипида, нормализующего проницаемость слизисто-эпителиального барьера, в дозе 100 мг 3 раза в сутки на 8 недель. УУР-С, УДД-2