Неспецифическая боль в нижней части спины (НБНС) возникает в результате доброкачественной неинфекционной патологии скелетно-мышечной системы и локализуется в поясничной области позвоночника и верхней трети ягодиц.
НБНС занимает первое место среди видов боли с локализацией в нижней части спины1
Во многих случаях анатомический источник боли не поддается точному установлению, а результаты визуализирующих исследований не коррелируют с болевым синдромом.
НБНС входит в число наиболее распространенных нарушений опорно-двигательного аппарата, нередко приводит к утрате трудоспособностии оказывает негативное влияние на качество жизни человека. Препятствуя выполнению трудовой деятельности и зачастую требуя обращения за медицинской помощью, НБНС ложится большим социально-экономическим бременем на общественное здравоохранение.
нарушения
биомеханики
позвоночника
мышцы, связки,
суставы:
- перенапряжение
- повреждение и воспаление
- стойкий болезненный гипертонус
боль в нижней
части спины
В основе патогенеза острой НБНС лежат нарушения биомеханики позвоночника, что приводит к перенапряжению, повреждениюи воспалению суставно-связочного аппарата и мышц с развитием стойкого болезненного мышечного гипертонуса.
Факторы риска НБНС:
В число факторов риска входят тяжелый физический труд с частыми наклонами и подъемом тяжестей, сидячий образ жизни и вибрационные воздействия [1]
Тяжелыйфизический труд
Наклоныи подъем
тяжестей
Сидячийобраз жизни
Вибрационные воздействия
Хронизация НБНС определяется прежде всего степенью поражения тканей суставно-связочного аппарата и мышц и длительностью болевого синдрома.
Хроническая
НБНС:
в течение 2 лет после первичного обращения
С жалобами на хроническую боль, возникшую в течение 2 лет после первичного посещения врача, обращаются до одной трети пациентов с болью в нижней части спины
С жалобами на хроническую боль, возникшую в течение 2 лет после первичного посещения врача, обращаются до одной трети пациентов с болью в нижней части спины
факторы патогенеза хронической нбнс:
Воспалительные и дегенеративные изменения позвоночника
Стойкие биомеханические нарушения
Локальные мышечные напряжения с формированием болезненных триггерных точек
Психоэмоциональные нарушения, катастрофизация боли
Одной из причин как острого, так и хронического болевого синдрома может являться фасеточный синдром, в большинстве случаев обусловленный остеоартритом (ОА) дугоотросчатых суставов позвоночника
Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков
деструкция хрящевой ткани
развитие болевого синдрома
возрастание нагрузки на фасеточные суставы
накопление жидкости и растягивание капсулы сустава
высвобождение фрагментов коллагена II типа
околосуставный фиброз
развитие воспалительного иммунного ответа
повышение экспрессии медиаторов воспаления
поддержание хронического низкоактивного воспаления
простагландинов, оксида азота, цитокинов, ФНО-α, IL-6, IL-1β)
Учитывая, что механизмы воспалительного дегенеративно-дистрофического процесса в фасеточных суставах позвоночника соответствуют типичному патогенезу ОА крупных суставов, можно предположить целесообразность применения единого подхода к лечению ОА крупных суставов и фасеточных суставов.
Алгоритм лечения неспецифической боли в нижней части спины
- Доброкачественная природа заболевания
- Высокая вероятность быстрого выздоровления
- Важность сохранения функциональной активности
Алгоритм лечения неспецифической боли в нижней части спины
Хондроитин и глюкозамин с выраженным структурно-модифицирующими анальгетическим действием, занимают важное место в лечении ОА
Наибольший уровень доказательности имеют комбинированные препараты хондроитина и глюкозамина, в частности, Препарат Терафлекс®
Терафлекс®
воздействует на механизмы:Хронического воспаления
Ноцицепции
Клеточного апоптоза
Катаболизма
Комбинация глюкозамина и хондроитина сульфата в терапевтически эффективных дозах имеет убедительную доказательную базу.
Так, в ходе масштабного российского наблюдательного исследования [4] при участии пациентов с ОА коленного и тазобедренного суставов (n=1102) клинически значимое улучшение наблюдалось уже после первого курса лечения (через 16‒24 недели) комбинированным препаратом глюкозамина гидрохлорида 500 мг и хондроитина сульфата 400 мг (Терафлекс®). В числе преимуществ препарата Терафлекс® при длительной терапии отмечается его хорошая переносимость и благоприятный профиль безопасности.
и тазобедренного суставов
Масштабное российское наблюдательное исследование4
хондроитина сульфат 400 мг
скованность
боль
функциональная активность сустава в повседневной жизни
влияние заболевания на качество жизни
отмечено увеличение показателей по всем подшкалам индексов KOOS и HOOS, что свидетельствовало об улучшении состояния пациентов
хондроитина сульфат 400 мг
отмечено увеличение показателей по всем подшкалам индексов KOOS и HOOS, что свидетельствовало об улучшении состояния пациентов
скованность
боль
функциональная активность сустава в повседневной жизни
влияние заболевания на качество жизни
5-кратное уменьшение доли пациентов, страдающих от постоянной и ежедневной боли в суставе
Комбинация глюкозамина и хондроитина сульфата в эффективных дозах обладает высокой эффективностью не только при ОА. Благодаря системным плейотропным эффектам, препарат оказывает благоприятное действие при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях и метаболических нарушениях, в частности метаболическом синдроме, ожирении и сахарном диабете у больных с ОА.5–10
Уменьшение применения системных и местных НПВП
применения НПВП на
применения НПВП на
В настоящее время в практику врачей входит фармаконутрицевтик Терафлекс® Ультра, в состав которого входят глюкозамин и хондроитина сульфат, нативный коллаген II типа, витамины группы В, витамин С и гингерол. Синергический эффект активных компонентов повышает эффективность их воздействия/влияния на метаболические процессы, за счет чего Терафлекс® Ультра является эффективным инструментом в комплексном ведении пациентов с ОА.
Терафлекс® Ультра
Уникальный фармаконутрицевтический комплекс, в который входят:
- Хондроитин и глюкозамин в доказано эффективных дозах
- Инновационный неденатурированный коллаген II типа
- Природное противовоспалительное средство гингерол
- Аскорбиновая кислота, необходимая для синтеза коллагена
- Витамины группы В, усиливающие действие хондроитинаи глюкозамина.
Данные клинических и экспериментальных исследований свидетельствуют о способности нативного коллагена I типа уменьшать боль как в периферических суставах, так и при неспецифической боли в спине. Доказана также способность препаратов нативного коллагена замедлять прогрессирование ОА и уменьшать уровень воспаления.[12]
комплексное действие:
глюкозамин
хондропротекторное
действие
НАТИВНЫЙ КОЛЛАГЕН
предупреждение разрушения
коллагена хрящевой ткани
Витамин С
способствует синтезу
собственного
коллагена
гингерол
противовоспалительный
и обезболивающий
эффект
хондроитин
хондропротекторное
действие
витамины
группы в
усиление действия
глюкозамина
и хондроитина сульфата
глюкозамин
хондропротекторное
действие
НАТИВНЫЙ КОЛЛАГЕН
предупреждение разрушения
коллагена хрящевой ткани
Витамин С
способствует синтезу
собственного
коллагена
гингерол
противовоспалительный
и обезболивающий
эффект
хондроитин
хондропротекторное
действие
витамины
группы в
усиление действия
глюкозамина
и хондроитина сульфата
комплексное действие:
глюкозамин
хондропротекторное
действие
НАТИВНЫЙ КОЛЛАГЕН
предупреждение разрушения
коллагена хрящевой ткани
Витамин С
способствует синтезу
собственного
коллагена
гингерол
противовоспалительный
и обезболивающий
эффект
хондроитин
хондропротекторное
действие
витамины
группы в
усиление действия
глюкозамина
и хондроитина сульфата
Таким образом, Терафлекс® Ультра за счет синергетического действия его компонентов представляет собой эффективное и безопасное средство для фармаконутрицевтической поддержки пациентов с ОА и неспецифической болью в спине, возникающей на фоне ОА фасеточных суставов.
БАД. Не является лекарственным средством
Смотреть больше по теме «боль в спине и суставах»
Резолюция Совета экспертов по лечению пациентов с неспецифической болью в нижней части спины
Резолюция Совета экспертов по неспецифической боли в спине по итогам заседания РНМОТ и РОИБ, 2024 г.
Стратегия ведения пациента с хронической неспецифической болью в спине: персонализация вместо алгоритма
Остеоартрит молодеет: изменения клинического профиля пациента
Окно возможностей для врача: почему нужно действовать именно сейчас?
Нажмите, чтобы получить краткое содержание статьи – ИИ выделит ключевые факты и выводы за секунды!