Аллергический ринит в период цветения: диагностика и стратегии управления
Вместе с весенним пробуждением природы для многих пациентов наступает период обострения поллиноза — аллергии на пыльцу. В основном состояние проявляется аллергическим ринитом (АР), который способен значительно ухудшить качество жизни, нарушая сон, физическую и социальную активность.
Точная диагностика аллергического ринита позволяет своевременно назначить эффективную и безопасную терапию, а также предотвратить возможные осложнения в виде бронхиальной астмы.
Предлагаем обсудить различные фенотипы ринита: эта информация поможет точнее проводить дифференциальную диагностику АР и устанавливать диагноз, а также назначать эффективную и безопасную терапию.
Выделяют 3 основных фенотипа ринита с возможностью смешанного течения у некоторых пациентов1:
Современная классификация аллергического ринита2,3
Для оценки степени тяжести назальной обструкции в практике удобно использовать шкалу NOSE5.
Эриус® значительно уменьшал основные симптомы аллергического ринита по сравнению с плацебо8
Через 24 часа после приема первой дозы препарата дезлоратадина, среднее изменение от исходных значений, балл
Эриус® способствовал нормализации сна и повышению дневной активности9
Отсутствие нежелательных симптомов
пациентов с АР применяют деконгестанты коротким курсом10
Африн®
- Единственный*** спрей от насморка, который превращается в гель, поэтому он не вытекает11
- Действует до 12 часов
- Нужен всего 1 пшик в день12.
Африн® — это выгодно!
* Рассмотрите возможность применения ИнГКС + АЗЛ.
** Частота сонливости 0,01%.
*** На основании анализа ИМП деконгестантов, опубликованных на сайте ГРЛС.
АГ — аллерген;
АЗЛ — азеластин;
АГП — антигистаминный препарат;
АР — аллергический ринит;
АСИТ — аллергенспецифическая иммунотерапия;
ВАШ — визуальная аналоговая шкала;
ИМП — инструкция по медицинскому применению;
ИнГКС— интраназальные глюкокортикостероиды;
п/о — перорально;
NOSE (Nasal obstruction symptom evaluation Score) — шкала для оценки степени тяжести назальной обструкции.
- Бодня О. С. Дифференциальный диагноз аллергического и неаллергического ринита: фенотипы и эндотипы // Практическая аллергология. 2021. 2. С. 86–94. 10.46393/2712-9667_2021_2_86_94
- Аллергический ринит : клинические рекомендации / Емельянов А. В. [и др.]; под редакцией А. С. Лопатина и В. В. Шиленковой. — СПб.: Скифия-принт; М.: Профмедпресс, 2022. — 66 с. ISBN 978-5-98620-610-3.
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Аллергический ринит», 2024.
- ARIA 2019: алгоритмы оказания помощи при аллергическом рините в России.
- Адаптировано из: Stewart M. G., Witsell D. L., Smith T. L., Weaver E. M., Yueh B., Hannley M. T. Development and validation of the NasalObstruction Symptom Evaluation (NOSE) scale. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;130(2): 157-163 . https://doi.org/10.1016/j.otohns.2003.09.016.
- Общая характеристика лекарственного препарата Эриус® таблетки ЛП- (001060)-(РГ-RU) от 20.07.2022.
- ИМП препарата Эриус раствор П N014704/01 от 16.02.2024.
- Bousquet J., Zuberbier T., Cauwenberge P., Mullo J. and the ACCEPT1 Study Group. Desloratadine improves disease-specific quality of lifeand reduced symptom burden measured with a novel visual analog scale inpatients with intermittent allergic rhinitis; results of the ACCEPT1 Study in collaboration with GA2LEN. XXVII Congress of the EAACI, Barcelona, Spain, 7–11 June 2008. Poster presentation 175.
- Bachert C, Maurer M. Safety and efficacy of desloratadine in subjects with seasonal allergic rhinitis or chronic urticaria: results of fourpostmarketing surveillance studies. Clin Drug Investig. 2010.
- Ревякина В. А., Машукова Н. Г. Аллергические заболевания верхних дыхательных путей в детском возрасте: иммунологические аспекты развития, особенности течения и лечения. Российский Аллергологический Журнал 3–2012.
- Kundoor V, Dalby RN. Assessment of nasal spray deposition pattern in a silicone human nose model using a color-based method. Pharm Res. 2010; 27(1): 30-36.
- Общая характеристика лекарственного препарата Африн® увлажняющий 0,05%. ЛП- (000798-(РГ-RU) от 18.05.2022.
drugsafety.russia@bayer.com
107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., дом 18, строение 2; тел.: 8 (495) 231-12-00.
Аллергический ринит — заболевание, характеризующееся
- заложенность (обструкция) носа
- выделения из носа (ринорея)
- чихание
- зуд в полости носа
Симптомы носят обратимый характер и способны к обратному развитию после прекращения экспозиции аллергенов или под воздействием лечения1.
Инфекционный ринит — это воспаление слизистой оболочки полости носа, вызванное вирулентными микроорганизмами1.
Симптомы1:
- назальная обструкция
- выделения из носа
- чихание
- реже: снижение обоняния, лихорадка, головная боль и заложенность ушей
Неинфекционный/неаллергический ринит — хронический ринит, при котором пациент испытывает минимум 2 симптома не менее 1 часа в день, не менее 12 недель в год, при отсутствии признаков аллергического заболевания, подтвержденного данными аллергологического обследования1:
- назальная обструкция
- передняя ринорея / стекание отделяемого по задней стенке глотки
- чихание
- зуд в носу/глазах
Интермиттирующий АР
Симптомы беспокоят менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году.
Сезонный (САР)
Возникает при сенсибилизации к пыльцевым (поллиноз) и грибковым аллергенам: пыльце деревьев, злаковых и сорных трав, спорами грибов Cladosporium, Penicillium, Alternaria и др.
Круглогодичный/бытовой (КАР)
Развивается у пациентов с сенсибилизацией к аллергенам клещей домашней пыли, библиотечной пыли, эпидермальным аллергенам животных и птиц, инсектным аллергенам, аллергенам плесневых грибов, пищевых продуктов и лекарственных препаратов при их постоянном приеме.
Профессиональный АР
Наблюдается у лиц, постоянно контактирующих по роду своей деятельности с разными аллергенами, например, с мукой, медикаментами, пухом, пером, животными, латексом и другими аллергенами (встречается у зоотехников, ветеринаров, работников хлебозаводов, фармацевтов, медицинских работников и др.).
Локальный аллергический ринит (ЛАР)
Характерные симптомы АР, четкая связь обострения заболевания с контактом с аллергеном при отрицательных результатах стандартных методов аллергодиагностики (кожных проб и специфических IgE в сыворотке крови). При ЛАР специфические IgE к
Персистирующий АР
Симптомы беспокоят более 4 дней в неделю и более 4 недель в году.
Смотреть больше по теме «аллергия»
За пределами зуда — как болезнь меняет жизнь?
Хронический зуд — не просто симптом, а сложный патологический процесс. Как разорвать цикл «зуд-расчесывание» и предотвратить воспаление? Узнайте о ключевых механизмах и современных подходах к терапии в новом материале.
Зуд у детей: разбираем причины и тактику диагностики
Зуд у детей — частая, но непростая жалоба. Какие механизмы лежат в его основе и как правильно оценить состояние пациента? В материале — классификация зуда, методы диагностики и практические рекомендации по ведению случаев крапивницы. Откройте для себя полезные инструменты, включая опросник UAS7.
Необычные аллергены и аллергии
Как отличить обычную аллергию от серьезных проявлений? В реальной клинической практике важно не только снять симптомы, но и обеспечить долгосрочный эффект. Узнайте, какие подходы помогают врачам достичь наилучших результатов у пациентов с аллергическими заболеваниями. Исследования подтверждают — правильная терапия меняет качество жизни. Читайте подробности внутри.