Кто чаще всего обращается с жалобой на изжогу?
Гастроэзофагеальный рефлюкс — ключевой механизм появления изжоги1
• Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, нарушение эвакуации желудочного содержимого, повышение внутрижелудочного давления — 3 основные причины ГЭР
• Пища, стресс, курение, беременность — провоцируют ГЭР
• Максимум эпизодов — в постпрандиальный период
• Рефлюкс не всегда приводит к развитию ГЭРБ, но может быть причиной развития изжоги
Пациент о своих симптомах: что именно его беспокоит
• Основной симптом — жжение или дискомфорт за грудиной, часто описываемый как «огонь внутри»
• Жалобы могут существенно снижать качество жизни, ограничивать привычную активность, особенно при частых обострениях
• Симптомы усиливаются после еды, при наклоне вперед, в горизонтальном положении или на фоне стресса
• Ночные проявления могут нарушать сон и усиливаться при тревоге или эмоциональном напряжении
Ключевые вопросы для уточнения клинической картины
Назначалась ли пациенту терапия? Уточнить дозировку, кратность, длительность
Использует ли пациент что-то самостоятельно? Антациды, традиционные средства (соду, травы)
Есть ли сопутствующие диагнозы?
• ГЭРБ
• Функциональные расстройства ЖКТ (например, функциональная диспепсия)
• Тревожные/депрессивные расстройства
Какие были проведены ранее обследования? (эндоскопия, pH-метрия)
Что покажет первичный осмотр: ищем подсказки
 Оценка общего состояния пациента: измерение АД, ЧДД, ЧСС и ИМТ |  Проведение пальпации эпигастрия: напряжение передней брюшной стенки может сопровождать функциональные расстройства |
 Осмотр ротовой полости и зева — возможны изменения слизистой при внепищеводных проявлениях |  Обратить внимание на осанку, тип телосложения — сутулость и повышенное внутрибрюшное давление могут усиливать симптомы |
При выявлении атипичных или внепищеводных проявлений — направить к смежному специалисту на консультацию: ЛОР, стоматолог, пульмонолог, кардиолог
3 наиболее вероятных состояния у пациента, которые связаны с изжогой2,3
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Гиперсенситивный пищевод
Функциональная изжога
Данные нозологии требуют дальнейшего диагностического уточнения и дифференциального подхода, но врач может уже на первом приеме облегчить симптомы и повысить качество жизни пациента
Финальное решение: выбор антацида
Для купирования изжоги и кислотозависимых симптомов целесообразно рассматривать антациды с комбинированным составом.
Оптимальное решение — Ренни®4:
• Содержит комбинацию кальция и магния карбоната
• Максимальная абсорбция — 10% кальция
и 15–20% магния
• Начинает действовать уже через
40 секунд после приема
Ренни® — рациональный выбор при первых признаках изжоги
Рекомендации по применению Ренни®4:
✓ Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет при появлении симптомов 1-2 таб. следует разжевать (или держать
во рту до полного растворения)
✓ При необходимости можно повторить прием препарата
через 2 ч.
Смотреть больше по теме «изжога»
Рефрактерная к ингибиторам протонной помпы гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Отсутствие ответа / неполный ответ на терапию ИПП. Вместе с профессором Симаненковым В. И. изучаем алгоритм действий при рефрактерной ГЭРБ: от диагностики до терапии.
Ренни® Современный человек и жизнь без изжоги
«Современный человек и жизнь без изжоги» — совершенствуйте навыки консультирования и осваивайте современные подходы к устранению изжоги вместе с Ренни®
Снова об изжоге: от самолечения до кабинета врача. Клинический случай
Тактические решения в терапии изжоги: клинический случай, который раскрывает риски самолечения и демонстрирует, как оптимально подобранная терапия быстро и безопасно облегчает изжогу.
Нажмите, чтобы получить краткое содержание статьи – ИИ выделит ключевые факты и выводы за секунды!