Научно-информационный проект для профессионального развития специалистов, которые лечат взрослых и детей с дерматозами. Программа раскрывает нюансы диагностики, лечения и профилактики дерматозов различного характера и генеза.
Дерматозы с локализацией в аногенитальной области: клинические особенности и тактика ведения
Материал подготовлен при участии врача-дерматовенеролога, доцента кафедры кожных и венерических болезней ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, к. м. н.
Ольховской Киры Брониславовны
В настоящее время дерматозы с поражением аногенитальной зоны приобретают характер «молчаливой» эпидемии, а число больных с данной патологией неуклонно растет¹. Часто наличие заболевания с данной локализацией вызывает у пациентов выраженный дискомфорт, психоэмоциональное напряжение и истощение.
Кроме того, в результате расчёсывания происходит нарушение целостности кожного покрова, что предрасполагает к развитию осложнений (инфицирование, появление пигментации, атрофия). Данные обстоятельства формируют условия для потери черт индивидуальности клинического проявления дерматозов, что, в свою очередь:
- осложняет проведение дифференциальной диагностики;
- способствует хронизации процесса при применении неадекватной терапии в связи с отсутствием правильного диагноза.
Клинические проявления дерматозов
с локализацией в аногенитальной области обусловлены2,3:
Постоянным трением и мацерацией кожи.
Постоянным трением и мацерацией кожи.
- Повышенная проницаемость рогового слоя.
- Большая растяжимость коллагеновых и эластических волокон по сравнению с другими участками кожного покрова.
- Недостаточная аэрация создает предпосылки для перехода условно-патогенной биоты в патогенную.
Наибольшую группу риска при этом составляют больные сахарным диабетом и пациенты, страдающие нарушением функции щитовидной железы. - Недостаточная секреция сальных желез (железы имеют лишь 1–2 дольки).
- Гиперсекреция потовых желез приводит к повышению pН кожи, что влияет на микробиоту, приводя к активизации условно-патогенных микроорганизмов.
Простой контактный дерматит
Острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, обусловленное раздражающим действием факторов окружающей среды непосредственно на кожу3
Этиологические предпосылки развития простого контактного дерматита в аногенитальной области4:
- Чрезмерное увлечение водными процедурами и использование щелочного мыла
- Повышенная влажность кожи в результате активного потовыделения или/и частых нарушений стула
- Использование жесткой мочалки, жесткого мыла и грубой туалетной бумаги
- Чрезмерная сухость кожи в пожилом возрасте
- Частое включение в рацион острой и пряной пищи
- Несоблюдение личной гигиены
- Депиляция волос и отбеливание
Клиническая картина5:
- Клинические проявления возникают сразу после контакта с раздражителем.
- Патологический процесс не выходит за пределы контакта с раздражителем.
- Характерно развитие эритемы, мацерации и зуда.
- После прекращения действия раздражителя дерматит через 1–2 недели разрешается (даже без активного терапевтического вмешательства).
- При длительном течении (более 6 месяцев) формируется лихенизация (простой лишай).
Фотографии представлены дерматовенерологом, доцентом кафедры кожных и венерических болезней ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова», к. м. н. Ольховской Кирой Брониславовной
Аллергический контактный дерматит
Воспалительное заболевание кожи, развивающееся у предрасположенных лиц в ответ на внешнее воздействие веществ, способных вызывать специфическую аллергическую реакцию, и характеризующееся поражением кожи, обусловленным развитием сенсибилизации и специфического иммунного ответа замедленного типа (IV тип аллергических реакций) к какому-либо гаптену6.
Генитальную аллергию следует рассматривать в качестве возможного диагноза у всех пациентов с болезненностью или раздражением аногенитальной области, у которых не удается выявить инфекцию или дерматоз при персистенции симптомов или их элевации несмотря на лечение6.
Этиологические предпосылки развития аллергического контактного дерматита в аногенитальной области4:
- Применение моющих средств, содержащих компоненты растительного и животного происхождения
- Контакт со спермой, спермицидами, презервативами и антисептиками
- Использование гигиенических прокладок
- Ношение подгузников
Клиническая картина3:
- Появляется после продромального периода (3–45 дней).
- Площадь дерматита выходит за пределы контакта с раздражителем.
- Характерно развитие отечной эритемы, на поверхности которой могут возникать мелкие папулы и сгруппированные микровезикулы, оставляющие после вскрытия мокнущие эрозии, корки, чешуйки.
- Высыпания сопровождаются зудом и жжением
- Благодаря общей сенсибилизации организма, могут наблюдаться аллергические высыпания (аллергиды) в виде эритематозно-сквамозных или папуловезикулезных элементов, располагающиеся на значительном расстоянии от места непосредственного контакта с раздражителем8.
- При длительном течении возможно развитие экземы.
Фотографии представлены дерматовенерологом, доцентом кафедры кожных и венерических болезней ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова», к. м. н. Ольховской Кирой Брониславовной
Псориаз
Хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся развитием эритематозных папул и бляшек на коже6.
У 63% пациентов с псориазом, по крайней мере один раз в жизни развиваются псориатические поражения в области гениталий, у пациентов с инверсным псориазом распространенность генитального псориаза увеличивается примерно до 79%9.
Клиническая картина10:
- Псориатические высыпания выглядят как плоские пятна с глянцевой поверхностью.
- Чешуйки отсутствуют.
- Характерен интенсивный зуд.
- Инверсный псориаз — диагноз исключения.
- Активность микробиоты определяет резистентность к проводимой терапии.
Фотографии представлены дерматовенерологом, доцентом кафедры кожных и венерических болезней ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова», к. м. н. Ольховской Кирой Брониславовной
Красный плоский лишай
Хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся поражением слизистых оболочек, кожи и ногтевых пластинок и проявляющееся мономорфными папулами11.
Аногенитальное расположение высыпаний с поражением слизистой оболочки половых органов чаще протекает изолированно, либо в 25% случаев сочетается с высыпаниями на СОПР и губах (орогенитальный синдром), реже — с высыпаниями на гладкой коже¹¹˒¹². Точная причина возникновения до конца не выявлена. Отмечают мультифакториальный генез заболевания: наследственная предрасположенность, иммуноаллергические, цитотоксические, токсикоаллергические реакции11, 13-15.
Клиническая картина:
Основным клиническим признаком на гладкой коже является наличие фиолетово-розовых полигональных папул диаметром 3–4 мм, склонных к группировке, при дерматоскопии которых определяется сетка Уикхема. Кожный процесс, как правило, сопровождается интенсивным зудом.
Клинические формы красного плоского лишая, возникающие на гениталиях у мужчин и женщин, отличны между собой
-
У женщин выделяют три формы:
- типичная,
- эрозивно-язвенная,
- гипертрофическая.
-
У мужчин официально не выделены клинические формы заболевания при локализации на коже наружных половых органов, но чаще встречаются:
- типичная,
- цирцинарная,
- эрозивно-язвенная.
Фотографии представлены дерматовенерологом, доцентом кафедры кожных и венерических болезней ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова», к. м. н. Ольховской Кирой Брониславовной
Простой хронический лишай
Хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся лихенизацией, возникающей вследствие расчесов и трения участков кожи, сопровождающихся зудом17, 18.
Высыпания могут появляться как на неизмененной коже вследствие длительных расчесов, так и сопутствовать таким дерматозам как экзема, атопический дерматит, простой контактный и аллергический дерматит, которые сопровождаются зудом. Также отмечают возникновение простого хронического лишая на фоне грибковых, бактериальных и паразитарных заболеваний17.
Клиническая картина:
- Характерно образование гиперпигментации и близкорасположенных папул17 с дальнейшим утолщением и уплотнением более глубоких слоев без поражения кожных борозд, из чего складывается типичный вид усиленного рисунка кожи19.
- Нестерпимый приступообразный зуд с обострениями в ночное время17.
- Для женщин больше характерно поражение больших половых губ, для мужчин — кожа мошонки.
Фотографии представлены дерматовенерологом, доцентом кафедры кожный и венерических болезней ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова», к. м. н. Ольховской Кирой Брониславовной
Что объединяет все аногенитальные дерматозы?
На протяжении последних лет отмечается постепенный прогрессирующий рост дерматозов, имеющих полиэтиологичную (сочетанную) причину возникновения. Самой частой локализацией дерматозов сочетанной этиологии являются интертригинозные области.
Присоединение к течению острого или хронического процесса на коже вторичной инфекции, вызванной одним или несколькими возбудителями, может наблюдаться у более чем половины пациентов с хроническими заболеваниями кожи20.
Основные возбудители дерматозов сочетанной этиологии интертригинозных областей20
Основные возбудители микозов кожи у больных дерматозами сочетанной этиологии — дерматомицеты (45%):
- Trichophyton rubrum,
- Trichophyton mentagrophytes,
- Epidermophyton floccosum.
Грибы Candida spp. выявлялись в 31%, Malassezia spp. — в 24% случаев.
При вторичных пиодермиях возбудителями были:
- 48% — Staphylococcus aureus,
- 24% — Streptococcus pyogenes,
- 20% — Corynebacterium minutissimum,
- 8% — Pseudomonas aeruginosa.
Последствия инфицирования кожи21
Воспаление и ослабление барьерной функции кожи
Ослабление местного иммунитета из-за гиперстимуляции иммунокомпетентных клеток эндотоксинами патогенов
Усугубление течения воспалительного процесса из-за псевдоаллергических реакций в ответ на суперантигены эндотоксинов патогенных бактерий
Терапия дерматозов сочетанной этиологии, исходя из причинного фактора и патогенеза, предусматривает использование комбинированных наружных средств, содержащих топические глюкокортикостероиды, антимикробные и противогрибковые компоненты20.
На сегодняшний день ведущие эксперты рекомендуют использовать подход «от сильного ГКС к слабому» по мере достижения эффекта, так как это позволяет22-23:
Повысить эффективность терапии
Сократить период лечения и снизить риск побочных эффектов
Снизить риск хронизации процесса
Оригинальный комбинированный топический препарат бетаметазон + гентамицин + клотримазол (Тридерм®), выпускаемый в виде крема или мази.
-
Бетаметазона дипропионат — сильный стероид24
- Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное действие
- Уменьшает капиллярную проницаемость тканей
- Снижает секрецию сальных желез и тканевую эозинофилию
-
Клотримазол — представитель одной из самых широко применяемых групп противогрибковых препаратов24
- Эффективен в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов
-
Гентамицин — антибиотик широкого спектра действия24
- Высокоэффективен в отношении аэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий
- Не обладает ототоксическим эффектом (при наружном применении в указанной дозе)
Способ применения25
Препарат предназначен для наружного применения.
Лекарственный препарат Тридерм® следует наносить тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и окружающую ткань 2 раза в сутки — утром и на ночь.
Для обеспечения эффективности лечения Тридерм® необходимо применять регулярно. Продолжительность терапии зависит от размера и локализации поражения, а также от реакции пациента.
Эффективность использования поликомпонентного препарата при терапии различных дерматозов доказана в исследованиях, опубликованных в отечественной литературе
Средний срок купирования субъективных симптомов острого воспаления
Максимальное время полного разрешения кожного процесса
Системных и местных побочных эффектов не наблюдалось
Оригинальный комбинированный топический препарат бетаметазон + гентамицин + клотримазол (Тридерм® крем/мазь) доказал свою эффективность в короткие сроки при дерматитах крупных складок26.
Оригинальный комбинированный топический препарат бетаметазон + гентамицин + клотримазол (Тридерм® крем) высокоэффективен при паховых микозах, кандидозах складок и разноцветном лишае27
7–14-е сутки применения препарата Тридерм®
Клиническое выздоровление
Микробиологическое выздоровление
Назначение декспантенола одновременно с базисным лечением приводит к достижению более выраженного клинического эффекта и нормализации имеющихся у большинства больных сдвигов в составе липидного компонента эпидермиса, что обусловливает уменьшение потери воды, снижение проницаемости и благоприятно отражается на процессах репарации28.
Для достижения более выраженного клинического эффекта и нормализации имеющихся у большинства больных сдвигов в составе липидного профиля эпидермиса можно использовать декспантенол 5%28.
ГКС + декспантенол 5%29:
- оптимизация ph поверхности кожи;
- уменьшение потери воды;
- длительное применение декспантенола во время и после применения ГКС может способствовать ремиссии.
Правила нанесения препаратов на кожу для их оптимального сочетания
Крем
Декспантенол
Мазь
ГКС
Мазь
ГКС
Крем
Декспантенол
Тридерм®24
Лекарственная форма:
мазь для наружного применения.
Действующие вещества:
- бетаметазона дипропионат микронизированный 0,643 мг (эквивалентно 0,5 мг бетаметазона);
- клотримазол микронизированный 10,000 мг;
- гентамицина сульфат микронизированный 1,690* мг в эквиваленте 1,000 мг (1000 МЕ) гентамицина основания.
Вспомогательные вещества:
- парафин жидкий 50,000 мг;
- парафин белый мягкий q. s.
Показания к применению
Дерматозы, осложненные инфекциями, вызванными чувствительными к препарату возбудителями, или при подозрении на такие инфекции, в том числе:
- простой и аллергический дерматиты,
- атопический дерматит (в т. ч. диффузный нейродермит),
- ограниченный нейродермит,
- экзема,
- дерматомикозы (дерматофитии, кандидоз, разноцветный лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи,
- простой хронический лишай (ограниченный нейродермит).
Способ применения
Мазь Тридерм® следует наносить тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и окружающую ткань два раза в день — утром и на ночь. Для обеспечения эффективности лечения мазь Тридерм® необходимо применять регулярно. Продолжительность терапии зависит от размера и локализации поражения, а также реакции пациента. Если клиническое улучшение не наступает после 3–4 недель лечения, это может служить поводом для уточнения диагноза.
Бепантен®30
Лекарственная форма:
крем для наружного применения.
Состав:
- декспантенол — 50,0 мг.
Вспомогательные вещества:
- DL-пантолактон 5,0 мг,
- феноксиэтанол 5,0 мг,
- калия цетилфосфат (амфизол К) 12,7 мг,
- цетиловый спирт 24,0 мг,
- стеариловый спирт 16,0 мг,
- ланолин 13,0 мг,
- изопропилмиристат 35,0 мг,
- пропиленгликоль 15,0 мг,
- вода очищенная до 1000,0 мг,
- калия гидроксид* q. s.
* В количестве достаточном для установления требуемого значения рН.
Показания к применению:
При нарушении целостности кожных покровов: заживление ожогов (в т. ч. солнечных), мелких повреждений кожи (ссадины, порезы, трещины и пр.).
Профилактика и лечение сухости кожи, в том числе и как следствие дерматитов различного генеза (проявляющихся шелушением, покраснением, раздражением, чувством стянутости), а также ежедневный уход за участками кожных покровов, подверженных наибольшему воздействию внешних факторов (лицо, руки).
Для ухода за молочной железой в период лактации (трещины и покраснения сосков молочной железы), для ухода за грудными детьми и младенцами (опрелость, «пеленочный» дерматит).
Способ применения:
Препарат предназначен для наружного применения.
Крем наносят тонким слоем 1–2 раза в день на пораженную поверхность и слегка втирают.
При уходе за молочной железой крем наносят на поверхность сосков после каждого кормления.
При уходе за грудными детьми крем наносят при каждой смене подгузника (пеленки).
Литература
СОПР — слизистая оболочка полости рта.
- Семенчак Ю. А. Клинико-морфологические и дифференциально-диагностические особенности поражения аногенитальной области при ограниченной склеродермии и разработка метода комплексной терапии: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.10 / Ю. А. Семенчак. – М., 2021; 24 с.
- Грибанова Т. В. Дерматозы крупных складок: диагностика, клиника, рациональная наружная терапия. Клиническая дерматология и венерология. 2010; 8(1): 40–44.
- Клинические рекомендации РФ: Дерматит контактный (2021 г.).
- Утц С. Р., Слесаренко Н., Моррисон А. В. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных контактным дерматитом. 2015 г.
- Fluhr J. W. et al. Additive impairment of the barrier function by mechanical irritation, occlusion and sodium lauryl sulphate in vivo. British Journal of Dermatology. 2005; (153)1: 125–131.
- Аногенитальные дерматозы / сост. Ю. Н. Перламутров, А. М. Соловьев К. Б. Ольховская, Д. М. Мартыненко; МГМСУ. – М.: РИО МГМСУ. 2022; 72: илл. 23
- Sonnex C. Genital allergy. Sexually transmitted infections. 2004; (80)1: 4–7.
- Nassau S., Fonacier L. Allergic contact dermatitis. Medical Clinics. 2020; (104)1: 61–76.
- Dopytalska K. et al. Psoriasis in special localizations. Reumatologia/Rheumatology. 2018; 56(6): 392–398.
- Kim W. B., Jerome D., Yeung J. Diagnosis and management of psoriasis. Canadian Family Physician. 2017; 63(4): 278–285.
- Cassol-Spanemberg J. et al. Cutaneous, genital and oral lichen planus: A descriptive study of 274 patients. Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal. 2019; 24(1): e1.
- Khurana A. et al. Genital lichen planus: An underrecognized entity. Indian Journal of Sexually Transmitted Diseases and AIDS. 2019; 40(2): 105.
- Захур И. И., Кошкин С. В., Зайцева Г. А. Клинический случай красного плоского лишая. Вятский медицинский вестник. 2019; 4(64): 100–104.
- Mardani M. et al. Serum levels of IL-22 in patients with oral lichen planus and cutaneous lichen planus. Journal of Dentistry. 2020; 21(4): 330.
- Захур И. И., Кошкин С. В., Зайцева Г. А., Гилева О. С., Куклина Е. А. Особенности распределения антигенов HLA II класса у пациентов с красным плоским лишаем. Вятский медицинский вестник. 2019; 1(61): 38–41.
- Day T. et al. Clinicopathologic diagnostic criteria for vulvar lichen planus. Journal of Lower Genital Tract Disease. 2020; 24(3): 317–329.
- Чернова Н. И., Москвин С. В., Арутюнян Э. А., Петрова И. С., Обоснование применения низкоинтенсивного лазерного излучения при простом хроническом лишае вульвы (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2020; 1(27): С. 76–80.
- Mack M, Kim B. The Itch–Scratch Cycle: A Neuroimmune Perspective. Trends Immunol. 2018; 39(12): 980–991.
- Satyaputra F. et al. The laboratory diagnosis of syphilis. Journal of clinical microbiology. 2021; 59(10): 10.1128/jcm. 00100–21.
- Ковалева Ю. С., Кокина О. А. Поликомпонентные препараты в терапии интертригинозных дерматозов. Медицинский совет. 2022; 16(13): 60–65. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-13-60-65.
- Bouwstra J. A., Ponec M. The skin barrier in healthy and diseased state. Biochimica et Biophysica Acta (BBA)-Biomembranes. 2006; 1758(12): 2080–2095.
- Тамразова О. Б. Классика и инновации в наружной терапии хронических дерматозов. Вестник дерматологии и венерологии. 2012; 1: 62–64.
- Устинов М. В. Концепция Stepdown терапии и ее эффективность у подростков, находящихся под диспансерным динамическим наблюдением. Тезисы Второй Научно-практической конференции «Современные аспекты дерматовенерологии». Москва, 2010.
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.
- Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11 (266): 26–27.
- Устинов М. В. Эмпирическая терапия воспалительных поражений кожи крупных складок. РМЖ. 2016; 24(14): 945–948.
- Панкратов В. Г. и др. Опыт использования крема Тридерм® в дерматологической практике. Рецепт. 2012; 3: 130–138.
- Огородова Л. М., Нагаева Т. А., Ходкевич Л. В. Эффективность декспантенола в комплексном лечении атопического дерматита у детей. Педиатрическая фармакология. 2003; 1(3): 54–56.
- Udompataikul M., Limpa-o-Vart D. Comparative trial of 5% dexpanthenol in water-in-oil formulation with 1% hydrocortisone ointment in the treatment of childhood atopic dermatitis: a pilot study. Journal of drugs in dermatology: JDD. 2012; 11(3): 366–374.
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® крем для наружного применения, рег. уд. П N013984/02 от 22.01.2020.
Вещества, наиболее часто вызывающие аллергический контактный дерматит в аногенитальной области7, 8
| Аллергены | Характеристика |
| Сперма | Как ни странно, но в значительном количестве случаев возникновение аллергических заболеваний аногенитальной области связывают с аллергическим действием спермы. Рекция идет по немедленному типу — после полового контакта отмечается зуд, жжение, кожно-слизистые высыпания в виде пятен, отека. |
| Спермициды | Это группа веществ, уничтожающая сперматозоиды. Широко применяется для предупреждения нежелательной беременности в виде вагинальных свечей, кремов, таблеток. Наиболее часто применяется ноноксинол-9. Реакция на применение сперматоцидов может наблюдаться немедленно или по замедленному типу (через несколько дней после начала применения). |
| Презервативы | Аллергия на латексные презервативы может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Реакция по немедленному типу встречается редко, чаще отмечается по замедленному типу. При прекращении пользования латексными презервативами явления аллергии самопроизвольно исчезают. Описаны также случаи возникновения аллергии и на резиновые и полиуретановые презервативы. |
| Антисептики | Ввиду того, что экстренная профилактика половых инфекций за рубежом не распространена, описанных случаев в мировой литературе немного. В России, где широко рекламируются антисептики для предупреждения половых инфекций, число больных значительно больше. Чаще всего реакции развиваются при местном применении мирамистина и реже хлоргексидина. |
Клинические проявления в генитальной области у женщин несколько отличаются от привычных высыпаний на коже
Типичная форма
На коже и слизистой оболочке вульвы встречается реже всего и характеризуется наличием четко очерченных гладких папул, цвет которых варьируется от серо-белого до красно-фиолетового, а группировка их формирует «каменистый» рисунок. На поверхности папул определяется сетка Уикхема, а при вовлечении в процесс волосяных фолликулов возможно образование атрофии12, 13.
Эрозивно-язвенная форма
Наиболее часто встречающаяся форма у женщин на гениталиях. Клинически проявляется блестящими пятнами, от красно-фиолетового до красно-коричневого цвета, которые часто ошибочно принимают за эрозии. На фоне пятен или вокруг них наблюдаются папулы белого цвета, которые при слиянии формируют очаги с кружевным рисунком и/или гомогенные бляшки белого цвета. Поверхность высыпаний крайне ранима, кровоточит при малейшей травматизации.
Обычно процесс носит симметричный характер с вовлечением малых и больших половых губ, клитора и преддверия влагалища. Нередко высыпания распространяются на слизистую оболочку стенок влагалища, что является важным дифференциально-диагностическим признаком.
Длительно существующий процесс без лечения приводит к формированию спаек, синехий и рубцовых изменений. Из субъективных ощущений пациентки отмечают зуд различной интенсивности, который является наиболее характерным признаком красного плоского лишая в этой области, а также жжение и болезненность12, 16.
Гипертрофическая форма
Клиническая картина различается в зависимости от зоны расположения. В области вульвы — это плоские папулы, с нечетким контуром, образующие бляшки розоватого, розово-красного цвета; а на больших половых губах-серо-розового цвета. На поверхности папул и бляшек могут определяться веррукозные разрастания. Малые половые губы, зона передней и задней спаек, клитор могут быть отечны и мацерированы. В перианальной зоне папулы имеют более типичный красный и фиолетовый цвет и также образуют инфильтрированные бляшки12, 16.
Клинические проявления красного плоского лишая в генитальной области у мужчин
Течение КПЛ на коже в аногенитальной области у мужчин чаще соответствует типичной форме заболевания, когда появляются сгруппированные красно-фиолетовые папулы с гладкой поверхностью.
Наиболее часто встречается цирцинарная (кольцевидная) форма которая нередко является дебютным проявлением заболевания, с последующим распространением типичных папул и бляшек на гладкую кожу. При данном течении КПЛ высыпания представлены кольцевидными очагами, образованными из плоских папул белого, розового и фиолетового цвета, но в некоторых источниках имеются описания данной формы как проявление в виде эритематозных пятен.
На коже головки полового члена может развиваться эрозивно-язвенная форма дерматоза. Все формы красного плоского лишая в зоне половых органов у мужчин сопровождаются зудом, иногда болью, дискомфортом и диспареунией.
Смотреть больше по теме «восстановление кожи»
Что внутри? Разбор компонентов средств для постпроцедурного восстановления кожи
После проведения аппаратных процедур кожа нуждается в правильном восстановлении. Для этого могут применяться декспантенолсодержащие препараты. Что важно знать о составе этих средств? – в новом материале
Микробиота и «ось мозг-кишечник-кожа» в первые годы жизни ребенка
ЖКТ и кожа — биотопы с высокой микробной плотностью. Как микробиота влияет на развитие малыша и что такое ось «мозг-кишечник-кожа»? Узнайте в новом материале с участием микробиолога!
Характеристики плача в норме и при патологии
Плач младенца — важный биомаркер для диагностики патологий. Какие звуки характерны для нормального плача, а когда стоит проявить настороженность? Узнайте о научных методах анализа плача и делитесь этими знаниями!
Нажмите, чтобы получить краткое содержание статьи – ИИ выделит ключевые факты и выводы за секунды!