Дети и аллергический ринит: особенности диагностики и лечения

Научно-информационный проект, посвященный проблемам терапии аллергических заболеваний

Дети и аллергический ринит: особенности диагностики и лечения

Вместе с весенним пробуждением природы для многих пациентов наступает период обострения поллиноза — аллергии на пыльцу. В основном состояние проявляется аллергическим ринитом (АР), который способен значительно ухудшить качество жизни, нарушая сон, физическую и социальную активность.

Для каждого региона существует свой календарь пыления (цветения) растений, который зависит от климатогеографических особенностей.

Диагностика аллергического ринита позволяет своевременно назначить эффективную и безопасную терапию, а также предотвратить возможные осложнения в виде бронхиальной астмы.

Симптомы аллергического ринита у детей⁴

АР часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как аллергический конъюнктивит, атопическая БА⁵.

Дифференциальный диагноз АР проводят со следующими формами неаллергических ринитов^4,5

Вазомоторный (идиопатический) ринит

(встречается у детей старшего возраста)

заложенность носа, усиливающаяся при перепадах температуры, влажности воздуха и резких запахах
персистирующая ринорея
чихание
головные боли
аносмия
синуситы

Сенсибилизации при обследовании не выявляется, наследственность по аллергическим болезням не отягощена.

При риноскопии выявляют:

гиперемию и/или мраморность слизистой оболочки
вязкий секрет

Лекарственно-индуцированный ринит

(в том числе медикаментозный ринит, вызванный длительным использованием деконгестантов)

постоянная назальная обструкция
при риноскопии — слизистая оболочка ярко-красного цвета

Скачать памятку
на Bayer Academy

Алгоритм действия врача-педиатра при АР^6,7

Важное значение для планирования и коррекции лечения имеет оценка тяжести симптомов АР. Для этого используется визуальная аналоговая шкала (ВАШ).

Скачать шкалу ВАШ
на Bayer Academy

Особенности лечения АР у детей

В детской практике придерживаются тех же подходов к лечению АР, что и у взрослых. Однако, при диагностике и терапии необходимо учитывать особенности физиологии и анатомии детей⁶.

При выборе терапии необходимо руководствоваться принципами безопасности, клиническими рекомендациямии утвержденными инструкциями по применению препаратов. Важно уделять внимание проведению элиминационных мероприятий, минимизируя необходимость в медикаментозном воздействии⁶.

Ступенчатый подход к терапии при АР⁶

* Назначение омализумаба. ** Возможно для пациентов 12 лет и старше при недостаточной эффективности предшествующей терапии.

Аллергические реакции, в том числе АР, могут ухудшать качество сна, снижать дневную активность ребенка и влиять на его когнитивные функции. Дети чувствуют сильную усталость, становятся более раздражительны, чаще плачут⁸. Антигистаминные препараты (АГП) I поколения в силу способности проникать через ГЭБ и недостаточной избирательности в отношении Н1-рецепторов обладают выраженным седативным эффектом и могут усугубить вышеперечисленные симптомы⁹.

Согласно клиническим рекомендациям пациентам с АР не рекомендуется назначать АГП системного действия с седативным эффектом (препараты первого поколения), с учетом наличия у них выраженных побочных эффектов⁶.

Неседативные АГП — препараты первой линии терапии АР⁶

Эриус^® раствор — новая форма!

Быстродействующий антигистаминный препарат последнего поколения для детей с 6 месяцев с проверенной временем эффективностью и безопасностью¹⁰.

Доступен в аптеках!

Начинает действовать уже в течение 30 минут
Без сахара
Вне зависимости от возраста ребенка применяется 1 раз в день
Можно применять длительно без строгих ограничений
Без седативного эффекта

Эриус^® значительно уменьшал выраженность основных симптомов аллергического ринита¹¹

Способ применения Эриус^® раствор¹⁰

Возраст ребенка / способ применения

Детям в возрасте от 6 до 12 месяцев — по 1 мг (2 мл раствора) 1 раз в день
Детям в возрасте от 1 года до 5 лет — по 1,25 мг (2,5 мл раствора) 1 раз в день
Детям в возрасте от 6 до 11 лет — по 2,5 мг (5 мл раствора) 1 раз в день

Список источников и расшифровок:

АГП — антигистаминный препарат;

АЛР — антагонисты лейкотриеновых рецепторов;

АР — аллергический ринит;

АСИТ — аллерген-специфическая иммунотерапия;

ВАШ — визуальная аналоговая шкала;

ИНГКС— интраназальные глюкокортикостероиды.

Бережанский П. В., Малахов А. Б., Геппе Н. А., Колосова Н. Г., Татаурщикова Н. С. Современный алгоритм диагностики и превентивной терапии аллергического ринита у детей. РМЖ. Мать и дитя. 2023; 6(3): 276–282. DOI: 10.32364/2618- 8430-2023-6-3-11.
Нуртдинова Г. М., Галимова Е. С., Хамидуллина С. Г., Муслимова В. К., Гареева А. И., Галимов Д. О. Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений у подростков. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2022; 4: 22–27. https://doi.org/10.53529/2500-1175-2022-4-22-27.
Календарь цветения растений в средней полосе России. Научно-Клинический Консультативный Центр Аллергологии и Иммунологии, 2015.
Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Хаитов Р. М., Ильина Н. И., Курбачева О. М., Новик Г. А., Петровский Ф. И., Вишнева Е. А., Алексеева А. А., Селимзянова Л. Р. Аллергический ринит у детей: принципы своевременной диагностики и эффективной терапии. Краткий обзор клинических рекомендаций. Педиатрическая фармакология. 2017; 14 (4): 272–282. doi: 10.15690/pf.v14i4.1758.
Вишнева Е. А., Намазова-Баранова Л. С., Селимзянова Л. Р., Алексеева А. А. Риниты у детей: современные аспекты диагностики и лечения. Педиатрическая фармакология. 2016; 13 (2): 149–157. doi: 10.15690/ pf.v13i2.1556.
Клинические рекомендации «Аллергический ринит», МЗ РФ, 2024 г.
Колтунцева И. В., Гайдук И. М., Сахно Л. В., Баирова С. В. Ведение детей с аллергическим ринитом в практике участкового педиатра. Медицинский совет. 2021; (17): 212–219. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-17-212-219.
Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A. A. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen). Allergy. 2008; 63 Suppl 86: 8–160. doi:10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x
Church M. K., Maurer M., Simons F. E. et al. Risk of first-generation H(1)-antihistamines: a GA(2)LEN position paper. Allergy. 2010; 65(4): 459–466. doi:10.1111/j.1398-9995.2009.02325.x
ИМП препарата Эриус раствор П N014704/01 от 16.02.2024.
Bachert C., Maurer M. Safety and efficacy of desloratadine in subjects with seasonal allergic rhinitis or chronic urticaria: results of four postmarketing surveillance studies. Clin Drug Investig. 2010.

CH-20250417-79

Если Вы хотите сообщить о нежелательном явлении или жалобе на качество продукции, пожалуйста, обратитесь в регуляторные органы или направьте сообщение по следующему адресу:
drugsafety.russia@bayer.com

Все материалы проекта подготовлены при поддержке АО «Байер»
107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., дом 18, строение 2; тел.: 8 (495) 231-12-00.

Для специалистов здравоохранения