Эволюция лечения аллергических заболеваний кожи: как АГП решают терапевтические вызовы сегодня

Эволюция лечения аллергических заболеваний кожи:

Как агп решают терапевтические вызовы сегодня

Термин «аллергия» ввел Клеменс фон Пирке в 1906 году¹. Однако первые упоминания об аллергических реакциях появились намного раньше...

Отмотаем время немного назад…

Наши дни

Древние времена

Древняя Русь

Средние века

XIX – XX века

Древние времена

… 2650–2600 гг. до н. э.: египетский фараон Менес умер от укуса безобидного насекомого¹.

… 800-700 гг. до н. э.: термин «астма», или тяжелое дыхание, удушье, встречается в древнегреческой литературе, начиная с поэм Гомера².

… 25 г. до н. э.: римлянин Цельс в своем трактате «De medicina libri octo» рекомендовал для терапии дерматозов солнечные лучи, тепло, физические упражнения¹.

Древняя Русь

… в Древней Руси медицина состояла из рациональных средств и различных магических приемов. Например, часто применяли кору растений, а также очерчивали кругом высыпания с помощью угля; лечили при помощи огня и раскаленных предметов или землей⁴.

Средние века

… во второй половине XVI в. впервые итальянский врач И. Меркуриалис собрал и описал признаки наиболее частых заболеваний кожи³.

… в 1769 г. У. Каллен предложил термин «крапивница» («urticaria») для обозначения болезни кожи⁵.

XIX – XX века

...1877 г. — открытие тучных клеток⁵.

...в 1910 г. Д. Г. Галлет (D.H. Hallett) открыл гистамин — один из основных медиаторов аллергических заболеваний, который участвует в развитии практически всех симптомов крапивницы, ангиоотека, аллергического ринита и анафилаксии⁵.

...в 1937 г. А. Стауб и Д. Буве, работавшие в Институте Пастера в Париже, впервые синтезировали антигистаминные препараты (АГП), однако из-за высокой токсичности их использование не представлялось возможным⁶.

...1940-е годы французский ученый Х. Халперн впервые ввел АГП в клиническую практику⁶.

...в 1980-е годы — синтезированы АГП II поколения⁶.

Антигистаминные препараты
I поколения

АГП I поколения — липофильные соединения. Они хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и блокируют от 50 до 90% H1-рецепторов головного мозга, что приводит к седативному эффекту и отрицательному влиянию на когнитивные функции (способность к обучению, концентрацию внимания, работоспособность)⁶.

Другие особенности АГП I поколения обусловлены отсутствием селективности их действия и влиянием на другие рецепторы (М-холинорецепторы, серотониновые, α-адренорецепторы) и ионные каналы, которые проявляются⁶:

1. сухостью во рту, тахикардией, задержкой мочи, запором и др.

2. гипотензивным эффектом у производных фенотиазина при парентеральном введении.

3. удлинением интервала QT на ЭКГ, тахикардией и желудочковыми нарушениями ритма сердца.

Антигистаминные препараты
II поколения

Поскольку АГП I поколения имеют различные «нежелательные» эффекты и неудобный режим дозирования, в 80-е годы XX века были синтезированы АГП II поколения, имеющие ряд преимуществ.

Эффективность и безопасность современных АГП II поколения изучены более тщательно и в соответствии с требованиями доказательной медицины. Лоратадин — один из самых востребованных препаратов второго поколения, с высокой антигистаминной активностью.

Безопасность и
эффективность лоратадина

Лоратадин — АГП II поколения с высокой степенью связывания с периферическими Н1-рецепторами, в связи с чем относится к категории неседативных⁷.

Преимущество препарата Кларитин® перед другими АГП

Критерий сравнения

Седация, сонливость

Кларитин®

1,2%

Цетиризин
(Зодак®, Зиртек® и др.)

9,63%

Фексофенадин
(Аллегра®, Фексадин® и др.)

2,3%

Кларитин® — оригинальный лоратадин — против симптомов аллергического ринита, аллергического конъюнктивита и крапивницы⁸.

начинает действовать в течение 30 мин после приема⁸
низкая частота сонливости⁸
не зависит от приема пищи⁸
не усиливает действия алкоголя на центральную нервную систему⁸

Модуль 1

«Первая помощь» пациентам с аллергическими заболеваниями: только ли цветение опасно?»

Читать

Список источников и расшифровок:

* Информация в таблице согласно данным ИМП Зодак®, Зиртек®, Аллегра, Фексадин®.

АГП — антигистаминные препараты;

АР — аллергический ринит;

АРК — аллергический риноконъюнктивит;

н. э. — нашей эры.

Gutowska-Ślesik J., Samoliński B., Krzych-Fałta E. The increase in allergic conditions based on a review of literature. Postepy Dermato Alergol. 2023 Feb;40(1):1-7. doi: 10.5114/ada.2022.119009.
Гармаш В. Я., Куликов С. А. История развития представлений о бронхиальной астме. Наука молодых – Eruditio Juvenium. 2018. №2. Электронный ресурс: cyberleninka.ru/article/n/istoriya-razvitiya-predstavleniy-o-bronhialnoy-astme. Дата обращения: 27.05.2024 г.
История медицины. Проект кафедры истории медицины Российского университета медицины. Электронный ресурс: historymed.ru/encyclopedia/categories/?ELEMENT_ID=1129. Дата обращения: 27.05.2024 г.
Микиртичан Г. Л., Каурова Т. В., Аверченко П. А. Заболевания кожи в контексте суеверных представлений в русской народно-бытовой медицине. Медицина и организация здравоохранения. 2023; 8(3): 79-88. doi.org/10.56871/MHCO.2023.62.19.008.
Музыченко А. П. Крапивница. Учебно-методическое пособие. Минздрав Республики Беларусь. Электронный ресурс: https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/3665/%D0%9A%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B0%20.pdf?sequence=1&isAllowed=y. Дата обращения: 27.05.2024 г.
Емельянов А. В., Кочергин Н. Г., Горячкина Л. А. К 100-летию открытия гистамина. История и современные подходы к клиническому применению антигистаминных препаратов. Клиническая дерматология и венерология. 2010;8(4):62-70.
Давыдова В. В., Степанова Э. Ф., Шевченко А. М. Разработка и биофармацевтическое исследование микрокапсул лоратадин. Электронный ресурс: vestnik.vsu.ru/pdf/chembio/2023/04/2023-04-15.pdf. Дата обращения: 24.05.2024 г.
Общая характеристика лекарственного препарата Кларитин® от 03.07.2023 г. ЛП-№(002675)-(РГ-RU).

CH-20240716-09

Если Вы хотите сообщить о нежелательном явлении или жалобе на качество продукции, пожалуйста, обратитесь в регуляторные органы или направьте сообщение по следующему адресу:
drugsafety.russia@bayer.com

Все материалы проекта подготовлены при поддержке АО «Байер»
107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., дом 18, строение 2; тел.: (495) 231-12-00.

Для специалистов здравоохранения