Риски анемии у беременных: современные решения

Риски анемии у беременных:

современные решения

Пациентка

Доктор, здравствуйте! Я на плановый визит по беременности. Сдала анализы, которые Вы мне назначали.

Доктор

Здравствуйте, Мария! Прекрасные новости! Ваши анализы на 12-й неделе беременности в полном порядке. Скажите, Вы принимаете комплекс Элевит® 1, который я рекомендовала Вам на прошлом приеме?

Пациентка

Я пропила одну упаковку, а сейчас ничего не принимаю. Нужно было продолжать прием? У меня же все хорошо с анализами и я хорошо питаюсь.

Доктор

К сожалению, питания часто недостаточно для профилактики развития дефицитных состояний. Сейчас я Вам объясню почему.

До 80% беременных

сталкиваются с риском развития латентного железодефицита или анемии в связи с повышенной потребностью в микронутриентах^{1, 2}.

Поскольку железо накапливается медленно, его запасы необходимо формировать заблаговременно, а не восполнять уже после снижения уровня гемоглобина. Согласно рекомендациям ВОЗ и клиническим рекомендациям «Железодефицитная анемия» от 2024 года, эффективной профилактической мерой является ежедневный прием витаминно-минеральных комплексов (ВМК), содержащих 30–60 мг железа^{2, 3}.

Что говорят клинические рекомендации
«Нормальная беременность»?

Согласно актуальным КР «Нормальная беременность», пациентке показано применение железа в составе ВМК, в связи с высоким риском латентного железодефицита и дефицита микронутриентов⁴.

Пероральный прием поливитаминов или поливитаминов в комбинации с минеральными веществами на протяжении всей беременности (с учетом рекомендованных дозировок) рекомендован беременным пациенткам группы высокого риска гиповитаминоза:

с наличием заболеваний, нарушающих обмен витаминов, — у пациентки заболевание ЖКТ, нарушающее усвоение микронутриентов;

с особенностью диеты (редуцированная по калорийности) — пациентка старается себя ограничивать по калорийности⁴.

Повторно ознакомиться с анамнезом пациентки можно в нашем предыдущем модуле

Ознакомиться с анамнезом

При выборе ВМК важно обращать внимание на его эффективность и безопасность

Выбирайте витаминные комплексы, которые исследованы в рамках крупных научных работ. Это дает уверенность в эффективности, отсутствии нежелательных взаимодействий компонентов и побочных эффектов.

Международное исследование UNONA²

Промежуточные результаты

Подробные промежуточные результаты исследования UNONA

Исследование UNONA

Какой витаминно-минеральный комплекс (ВМК) лучше выбрать?

После родов важно также не забывать о необходимости витаминной поддержки. В линейке Элевит есть продукт предназначенный для приема в период грудного вскармливания.

До 80% населения не потребляет суточную дозу докозагексаеновой кислоты (ДГК), рекомендованную международными стандартами⁷.

Потребность в ДГК возрастает на 200 мг в сутки во время лактации⁷.

Исследования показывают связь между увеличением содержания омега-3 ПНЖК (ДГК) в грудном молоке и улучшением общего состояния здоровья младенца.

Пациентке было рекомендовано:

Продолжить прием ВМК Элевит^® 1 — в течение первого триместра, с последующим переходом на Элевит^® 2 со второго триместра и до окончания беременности, а затем прием Элевит^® 3 Кормление в течение периода грудного вскармливания.

Благодарим за изучение модуля!

Надеемся, что представленные материалы окажутся полезными в вашей ежедневной работе с пациентками.

Сокращения и список литературы

ВМК — витаминно-минеральный комплекс; 
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения; 
ДГК — докозагексаеновая кислота; 
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт; 
ПНЖК — полиненасыщенные жирные кислоты.
 
UNONA — Проспективное международное многоцентровое когортное исследование, оценивающее течение и исходы беременности у женщин, использующих различные схемы витаминной поддержки до и во время беременности (Prospective International Multicenter Observational Cohort Study Evaluating Progress and Outcomes of Pregnancy in Women Using Various Vitamin Support Regimens Before and During Pregnancy). 

1. Пятаева С. А., Клименко Г. Я. Железодефицитная анемия: особенности течения беременности и родов. Прикладные информационные аспекты медицины. 2008; 11(2): 178–185.
2. WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience: nutritional interventions update: multiple micronutrient supplements during pregnancy 2020.
3. Клинические рекомендации МЗ РФ «Железодефицитная анемия», 2024 г.
4. Клинические рекомендации МЗ РФ «Нормальная беременность», Российское общество акушеров-гинекологов, 2025 г.
5. Ярмолинская М. И. Нерешенные вопросы рутинного применения витаминно-минерального комплекса у планирующих беременность и беременных. (Микронутриентная поддержка женщин перед наступлением и во время беременности: практическая значимость международного исследования UNONA.) Доктор Ру. 2025; 24(5): 116–118.
6. Тетруашвили Н. К. Коррекция железодефицита как значимый фактор в профилактике осложнений беременности. (Микронутриентная поддержка женщин перед наступлением и во время беременности: практическая значимость международного исследования UNONA.) Доктор Ру. 2025; 24(5): 122–124.
7. Marangoni F., Cetin I., Verduci E., Canzone G., Giovannini M., Scollo P., Corsello G., Poli A. Maternal Diet and Nutrient Requirements in Pregnancy and Breastfeeding. An Italian Consensus Document. Nutrients. 2016 Oct 14; 8(10): 629. Doi: 10.3390/nu8100629. PMID: 27754423; PMCID: PMC5084016.
8. Jensen C. L., Voigt R. G., Prager T. C., Zou Y. L., Fraley J. K., Rozelle J. C., Turcich M. R., Llorente A. M., Anderson R. E., Heird W. C. Effects of maternal docosahexaenoic acid intake on visual function and neurodevelopment in breastfed term infants. Am J Clin Nutr. 2005 Jul; 82(1): 125–132. Doi: 10.1093/ajcn.82.1.125. PMID: 16002810.
9. Биологически активная добавка (БАД) к пище Элевит® Кормление (капсулы). Свидетельство о государственной регистрации продукта No: AM.01.07.01.005.R.001423.09.23 от 08.09.2023.
10. Rosenlund H., Fagerstedt S., Alm J., Mie A. Breastmilk fatty acids in relation to sensitization — the ALADDIN birth cohort. Allergy 2016; 71: 1444–1145.

CH-20251014-44