Дифференциальная диагностика пеленочного дерматита

Дифференциальная диагностика
пеленочного дерматита

Материал подготовлен при участии врача-дерматолога клиники доказательной медицины DocDeti, доцента кафедры АПО ФГБУ ФНКЦ ФМБА, к. м. н. Сирмайс Наталии Сергеевны

Пеленочный дерматит (ПД) — одно из наиболее распространенных циклических воспалительных заболеваний у детей до 1 года, вызванное усилением повреждающих факторов на коже паха и ягодиц (под подгузником). Соблюдение основных правил профилактики и ухода в большинстве случаев позволяет предотвратить развитие пеленочного дерматита у младенцев¹.

Регулярное использование Бепантен^® мази при каждой смене подгузника поддерживает кожу малыша в здоровом состоянии. Декспантенол 5% обеспечивает регулярное восстановление кожи^2-5. Ланолин в высокой концентрации 25% создает защитный дышащий барьер для защиты от агрессивной среды под подгузником (фекалии, моча,  трение подгузника)^6,7.

Однако в некоторых случаях высыпания на коже паха и ягодиц могут быть вызваны другими причинами  и присутствовать вне зависимости от наличия подгузника или усугубляться подгузником, но не быть связанными  с ним напрямую⁸.

Алгоритм дифференциальной диагностики пеленочного дерматита

Скачать Алгоритм

Терапевтические подходы
к лечению пеленочного дерматита

Лечение детей с неосложненным пеленочным дерматитом должно быть направлено на²⁶:
• обеспечение увлажнения кожи,
• снижение воспаления,
• стимуляцию регенерации,
• улучшение барьерных свойств кожи.

Уход за кожей имеет ключевое значение в терапии детей с пеленочным дерматитом. При правильном уходе за кожей, с соблюдением стандарта ABCDE, проявления заболевания регрессируют в течение  2–3 дней²⁷. Как лечение, так и профилактика предусматривают использование барьерных средств под подгузник.

Мазь Бепантен^® соответствует всем международным требованиям к средству под подгузник²⁸:

• способность усиливать естественную защиту кожи
• способность поддерживать оптимальную увлажненность
• содержание достоверно безопасных и полезных ингредиентов
• отсутствие в составе потенциально токсичных компонентов, потенциальных аллергенов,  антисептиков и консервантов
• удобство в использовании

В отличие от цинк-содержащих средств, оригинальная мазь с декспантенолом 5%  и ланолином 25% создает под подгузником надежный дышащий барьер, что позволяет снизить трение на 27,7% лучше²⁹.

Проведение дифференциальной диагностики пеленочного дерматита является важным шагом в лечении этого заболевания. Именно этот этап позволяет определить причину развития пеленочного дерматита и выбрать наиболее эффективный метод лечения. Доступные на рынке средства, например, мазь Бепантен^®, позволяют не только убрать проявления на коже, но и снизить риски усугубления процесса.

Список сокращений и литературы

ГКС — глюкокортикостероиды;
ПД — пеленочный дерматит;
ЦНС — центральная нервная система.

1. Мурашкин Н. Н., Материкин А. И., Епишев Р. В., Амбарчян Э. Т. Особенности течения и профилактики пеленочного дерматита у новорожденных и детей грудного возраста. Вопросы современной педиатрии. 2015; 14(6): 710–713. doi: 10.15690/vsp.v14i6.1481.
2. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А. Г. Гилман, 10-е издание. «Практика». 2006; 1263–1286.
3. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5–18.
4. Presto S. et al. Stimulation of epidermal regeneration by 5 % dexpanthenol — Results of a placebo-controlled double-blind study [German] Z Hautkr. 2001; 76(2): 86–90.
5. Biro K., Thaçi D., Ochsendorf F. R., Kaufmann R., Boehncke W. H. Efficacy of dexpanthenol in skin protection against irritation: a double-blind, placebo-controlled study. Contact Dermatitis. 2003; 49(2): 80–84. DOI: 10.1111/j.0105-1873.2003.00184.x.
6. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005; 560.
7. Coderch L. et al. Ceramides from wool wax. Journal of the American Oil Chemists Society. 2004; 81(9): 897–898. DOI: 10.1007/s11746-004-0998-0.
8. Coughlin C. C., Eichenfield L. F., Frieden I. J. Diaper dermatitis: clinical characteristics and differential diagnosis. Pediatr Dermatol.  2014; 31(Suppl 1): 19–24.
9. Heath C., Desai N., Silverberg N. B. Recent microbiological shifts in perianal bacterial dermatitis: Staphylococcus aureus predominance. Pediatr Dermatol. 2009; 26: 696–700.
10. Camilleri M. J., Calobrisi S. D. Skin eruptions in the diaper area. Curr Probl Dermatol. 1999; 11(6): 211–244.
11. Ravanfar P., Wallace J. S., Pace N. C. Diaper dermatitis: a review and update. Curr Opin Pediatr. 2012; 24(4): 472–479.
12. Tong L. X., Sun G. S., Teng J. M. Pediatric lichen sclerosus: a review of the epidemiology and treatment options. Pediatr Dermatol. 2015; 32: 593–599.
13. Darrow D. H., Greene A. K., Mancini A. J., Nopper A. J.; Section on Dermatology, Section on Otolaryngology-Head & Neck Surgery, and Section on Plastic Surgery. Diagnosis and management of infantile hemangioma: executive summary. Pediatrics. 2015; 136: 786–791.
14. Smith W. J., Jacob S. E. The role of allergic contact dermatitis in diaper dermatitis. Pediatr Dermatol. 2009; 26: 369–370.
15. Bluestein J., Furner B. B., Phillips D. Granuloma gluteale infantum: case report and review of the literature. Pediatr Dermatol.  1990; 7(3): 196–198.
16. Halbert A. R., Chan J. J. Anogenital and buttock ulceration in infancy. Australas J Dermatol. 2002; 43(1): 1–8.
17. Kambe T., Fukue K., Ishida R., Miyazaki S. Overview of Inherited Zinc Deficiency in Infants and Children. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo).  2015; 61: S44–S46.
18. Abla O., Egeler R. M., Weitzman S. Langerhans cell histiocytosis: current concepts and treatments. Cancer Treat Rev. 2010; 36 (4): 354–359.
19. Scuccimarri R. Kawasaki disease. Pediatr Clin North Am. 2012; 59(2): 425–445.
20. Eberhard B. A., Sundel R. P., Newburger J. W. et al. Psoriatic eruption in Kawasaki disease. J Pediatr. 2000; 137(4): 578–580.
21. Schwartz R. A., Janusz C. A., Janniger C. K. Seborrheic dermatitis: an overview. Am Fam Physician. 2006 Jul 1. 74(1): 125–130.
22. Morris A., Rogers M., Fischer G., Williams K. Childhood psoriasis: a clinical review of 1262 cases. Pediatr Dermatol.  2001 May-Jun; 18(3): 188–198.
23. Ventarola D., Bordone L., Silverberg N. Update on hand-foot-and-mouth disease. Clin Dermatol. 2015; 33: 340–346.
24. Hay R. J. Scabies and pyodermas—diagnosis and treatment. Dermatol Ther. 2009 Nov-Dec. 22(6): 466–474.
25. Fine J. D., Bruckner-Tuderman L., Eady R. A. et al. Inherited epidermolysis bullosa: updated recommendations on diagnosis and classification. J Am Acad Dermatol. 2014; 70: 1103–1126.
26. Hebert A. A. A new therapeutic horizon in diaper dermatitis: Novel agents with novel action. Int J Womens Dermatol. 2021; 7(4): 466–470. Published 2021 Feb 16. doi:10.1016/j.ijwd.2021.02.003
27. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пеленочный дерматит. 2020 год.
28. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
29. Peltier E, El-Shazly MA, Blenkiron P, Crowther JM. Two in-vitro studies comparing the friction lowering and protective properties of diaper care products. Presented at: EADV, Vienna, Austria [Abstract; e-poster P1136]; 2020.

НОМЕР ОДОБРЕНИЯ

^{Если Вы хотите сообщить о нежелательном явлении или жалобе на качество продукции, пожалуйста, обратитесь в регуляторные органы или направьте сообщение по следующему адресу: drugsafety.russia@bayer.com}