Стратегии против хрупкости: какой кальций выбрать?

Остеопороз представляет собой значимую медико-социальную проблему в современном мире.

В России, согласно статистическим данным, среди лиц старше 50 лет остеопороз диагностируется¹:

Поэтому крайне важно не только своевременно диагностировать остеопороз,  но и подбирать оптимальную терапию.

Как выбрать оптимальную терапию остеопороза в зависимости  от
степени риска патологических переломов^2,3?

FRAX — алгоритм оценки индивидуальной 10-летней вероятности переломов.
Он включает основные факторы риска остеопоротических переломов²:

• возраст;
• пол;
• индекс массы тела (ИМТ);
• курение;
• прием глюкокортикоидов в анамнезе;
• анамнез переломов;
• ревматоидный артрит;
• заболевания, которые могут вызвать вторичный
• остеопороз;
• МПКТ.

Открыть схему

Основные группы препаратов для лечения остеопороза и их механизм действия^1,4

Бисфосфонаты Деносумаб Терипаратид Ромосозумаб

Согласно клиническим рекомендациям, все препараты
для лечения остеопороза следует назначать в
сочетании с препаратами кальция и витамина D¹.

Кальцемин^® Адванс

помогает остановить
потерю кальция

• Содержит остеотропные минералы,
необходимые для формирования
коллагенового матрикса, который
удерживает кальций в костной ткани^5,6.
• Дополнен легкоусвояемой
цитратной солью кальция⁷ в
оптимальной дозировке⁸.
• Содержит витамин D, улучшающий
усвоение кальция⁷.
• Хорошо переносится⁹.

Почему нормализация уровня кальция и витамина D играет настолько значимую роль в терапии остеопороза?

По данным метаанализа, у пациентов, получавших кальций и витамин D, отмечалось снижение риска¹⁰:

Все ли препараты кальция одинаковы?

Кальцемин^® Адванс — единственный препарат, обогащенный цитратной солью кальция и 5 специальными минералами для синтеза коллагена и фиксации кальция в костной ткани*.

В отличие от других препаратов кальция*, Кальцемин^® Адванс содержит кальция цитрат, помимо кальция карбоната. Кальция цитрат обладает рядом преимуществ в сравнении с другими солями кальция:

Биодоступность выше, чем у кальция карбоната на 22–27%^р.

Усвоение не зависит от уровня pH желудочного сока¹².

Снижение риска развития нефролитиаза¹².

У пациенток с остеопенией, получавших Кальцемин^® Адванс в течение 12 месяцев,
наблюдалась стабилизация минеральной плотности кости при хорошей переносимости
терапии⁹.

Дизайн исследования

Помимо этого, в группе Кальцемин^® Адванс наблюдалось:

• Уменьшение выраженности болей через 3, 6 и 12 месяцев терапии.
• Улучшение качества жизни по ВАШ у значимо большего числа пациенток.
• Снижение уровня маркеров костной резорбции.

Для взрослых и детей с 12 лет

Показания к применению¹³:

• Для профилактики и лечения дефицита кальция.
• Для профилактики и комплексного лечения остеопороза.
• Для улучшения заживления переломов.

Полный перечень показаний смотрите в инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата Кальцемин^® Адванс.

ИМТ — индекс массы тела;
МПКТ — минеральная плотность костной ткани;
RANKL — лиганд, связывающийся с внеклеточным доменом RANK;
FRAX (Fracture Risk Assessment Tool (англ.)) — алгоритм оценки индивидуальной 10-летней вероятности переломов;
ЗГТ — заместительная гормональная терапия;
СМРЭ — селективные модуляторы рецепторов эстрогена;
LOEP (Local Osteo-enhancement Procedure (англ.)) — процедура локального остеосинтеза с целью профилактики переломов;
ДИ — доверительный интервал;
р/д — раз в день;
ВАШ — визуальная аналоговая шкала.

* В группе ATX: A12AX (препараты кальция в комбинации с другими препаратами).

Список литературы:
1. Клинические рекомендации МЗ РФ «Остеопороз», 2021 г. Доступно по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/87_4. Дата доступа: июль 2025 г.
2. Liang B., Burley G., Lin S. et al. Osteoporosis pathogenesis and treatment: existing and emerging avenues. Cell Mol Biol Lett 27, 72 (2022). Https://doi.org/10.1186/s11658-022-00371-3.
3. Kanis J. A., Harvey N. C., McCloskey E. et al. Algorithm for the management of patients at low, high and very high risk of osteoporotic fractures. Osteoporos Int. 2020; 31(1): 1–12. Doi: 10.1007/s00198-019-05176-3.
4. LeBoff M. S., Greenspan S. L., Insogna K. L. et al. The clinician’s guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporos Int. 2022; 33(10): 2049–2102. Doi: 10.1007/s00198-021-05900-y.
5. Громова О. А., Торшин И. Ю., Лиманова О. А. Кальций и его синергисты в поддержке структуры соединительной и костной ткани. Лечащий врач. 2014; 5: 69–74.
6. Дыдыкина И. С. и соавт. Вклад микроэлементов (меди, марганца, цинка, бора) в здоровье кости: вопросы профилактики и лечения остеопении и остеопороза. Эффективная фармакотерапия. 2013; 38: 60–67.
7. Филиппова И. «Мягкий камень» для крепких костей. Ремедиум. 2013; 10: 27–28.
8. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации, 2021 г.
9. Никитинская О. А. Опыт применения препарата Кальцемин® Адванс у женщин в постменопаузе с остеопенией. Медицинский совет. 2009; 3: 54–57. C. M., Alexander D. D., Boushey C. J., et al. Calcium plus vitamin D supplementation and risk of fractures: an updated meta-analysis from the National Osteoporosis Foundation. Osteoporos Int. 2016; 27(1): 367–376. Doi: 10.1007/s00198-015-3386-5.
10. Sakhaee K., Bhuket T., Adams-Huet B., Rao D. S. Meta-analysis of calcium bioavailability: a comparison of calcium citrate with calcium carbonate. Am J Ther. 1999; 6(6): 313–321. Doi: 10.1097/00045391-199911000-00005.
11. Palermo A., Naciu A. M., Tabacco G, et al. Calcium citrate: from biochemistry and physiology to clinical applications. Rev Endocr Metab Disord. 2019; 20(3): 353–364. Doi: 10.1007/s11154-019-09520-0.
12. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Кальцемин® Адванс П N015747/01.

CH-20250930-09