Роль растительных экстрактов при синдроме раздражённого кишечника: исследования и безопасность

Роль растительных экстрактов
при синдроме раздражённого кишечника: исследования и безопасность

Диагноз синдром раздраженного кишечника (СРК) установлен у 10‑13% населения, однако только 25‑30% населения с симптомами СРК обращаются за медицинской помощью и истинная распространенность заболевания выше¹

До 87% пациентов СРК страдают функциональной диспепсией (ФД).¹ Наиболее часто пациенты с СРК отмечают боль, вздутие и распирание в животе, запоры, диарею.² Все эти симптомы существенно снижают качество жизни пациентов.^3,4

Актуальные клинические рекомендации по СРК включают назначение лекарственного растительного препарата, содержащего в составе экстракты иберийки горькой, корней дягиля лекарственного, лепестков ромашки  аптечной, плодов тмина обыкновенного, плодов расторопши пятнистой,  листьев мелиссы лекарственной, листьев мяты перечной, травы чистотела майского и корней солодки голой для уменьшения боли в животе, нормализации частоты и консистенции стула.¹

Эффективность и безопасность лекарственного растительного препарата у пациентов с СРК и ФД продемонстрирована в ряде клинических исследований участием более 52 000 пациентов^5‑8

По результатам мультицентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, лекарственный растительный препарат статистически значимо уменьшал выраженность симптомов СРК, а именно:

• метеоризма/вздутия;
• ощущения переполнения и неполного опорожнения;
• изменения в работе кишечника (запор, диарея или чередование запора и диареи) по сравнению с плацебо, (p = 0,001).⁹

Препарат способен улучшать толерантность к газообразованию при вздутии.¹⁰

В других исследованиях отмечено статистически значимое улучшение оценки по шкале GIS, превосходящее плацебо  через 2, 4 и 8 недель терапии^9-12

• У 75% пациентов при терапии лекарственным растительным препаратом улучшение по шкале GIS составило 40% и более;¹¹
• При этом экстракты растений демонстрировали сопоставимую высокую эффективность как в отношении гастроинтестинальных, так и кишечных симптомов, снижение баллов по шкале GIS на 74% и 67%, соответственно.⁸

Это может быть актуально в контексте синдрома перекреста.

Метаанализы подтвердили статистически значимое превосходство лекарственного растительного препарата над плацебо в отношении проявлений ФД при оценке по шкале GIS^13,14

Препарат продемонстрировал эффективность в отношении облегчения боли в эпигастрии, отрыжку кислым и боли за грудиной и значимое уменьшение спазмов в животе, тошноты и рвоты.¹⁴
Зарегистрированные нежелательные явления не были серьезными и не приводили к отмене приема препарата.¹³

Для оценки профиля безопасности растительного препарата были проанализированы 12 исследований с участием более 50 тыс. пациентов. По результатам анализа частота возникновения нежелательных явлений составила 0,04% и была сопоставима с плацебо.⁴

Римские критерии IV придерживаются тактики терапии преобладающего синдрома¹⁵

Таким образом, лекарственный растительный препарат обладает быстрым началом действия в отношении облегчения основных симптомов СРК и ФД и хорошей переносимостью, что делает его перспективным в терапии СРК.¹⁶

СРК — синдром раздражённого кишечника;
ФД — функциональная диспепсия;
GIS — Gastrointestinal Symptom Score (шкала оценки гастроинтестинальных симптомов);
p — p-value (уровень статистической значимости).

Список литературы:
1.     Клинические рекомендации. Синдром раздраженного кишечника [Internet]. [cited 2025 Nov 3]. Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/892_1?ysclid=mhj5kknrb6929178030
2.     Маев ИВ, Охлобыстина ОЗ, Халиф ИЛ, Андреев ДН. Синдром раздраженного кишечника в Российской Федерации-результаты многоцентрового наблюдательного исследования ROMERUS. Терапевтический архив. 2023;95(1):38–51.
3.     Tornkvist N, Palsson OS, Hreinsson J, Sperber AD, Bangdiwala SI, Törnblom H, et al. Global prevalence, characterization and impact of Functional Bowel Disorders. Official journal of the American College of Gastroenterology | ACG. 2022 May 12;10.14309/ajg.0000000000003782.
4.     Goodoory VC, Ng CE, Black CJ, Ford AC. Impact of Rome IV irritable bowel syndrome on work and activities of daily living. Aliment Pharmacol Ther. 2022 Sept;56(5):844–56.
5.     Ottillinger B, Storr M, Malfertheiner P, Allescher HD. STW 5 (Iberogast^®)—a safe and effective standard in the treatment of functional gastrointestinal disorders. Wien Med Wochenschr. 2013 Feb;163(3–4):65–72.
6.     Möller J, Raskopf E, Greinert O, Zadoyan G, Schleicher S, Shah-Hosseini K, et al. STW 5 in 1515 patients with functional gastrointestinal diseases. In: Planta Medica [Internet]. © Georg Thieme Verlag KG; 2019 [cited 2025 Dec 23]. p. P-422. Available from: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0039-3400131
7.     Michael R, Bettina V, Eckehard L. Functional gastrointestinal disorders in children: Effectivity, safety, and tolerability of the herbal preparation STW-5 (Iberogast^®) in general practice. Complement Ther Med. 2022 Dec;71:102873.
8.     Raedsch R, Vinson B, Ottillinger B, Holtmann G. Early onset of efficacy in patients with functional and motility-related gastrointestinal disorders : A noninterventional study with Iberogast^®. Wien Med Wochenschr. 2018 Mar;168(3–4):89–98.
9.     Madisch A, Holtmann G, Plein K, Hotz J. Treatment of irritable bowel syndrome with herbal preparations: results of a double-blind, randomized, placebo-controlled, multi-centre trial. Aliment Pharmacol Ther. 2004 Feb 1;19(3):271–9.
10.   Aguilar A, Benslaiman B, Serra J. Effect of Iberogast (STW5) on tolerance to colonic gas in patients with irritable bowel syndrome: A randomized, double-blind, placebo control clinical trial. Neurogastroenterol Motil. 2024 Oct;36(10):e14765.
11.   Braden B, Caspary W, Börner N, Vinson B, Schneider ARJ. Clinical effects of STW 5 (Iberogast^® ) are not based on acceleration of gastric emptying in patients with functional dyspepsia and gastroparesis. Neurogastroenterology Motil. 2009 June;21(6):632.
12.   von Arnim U, Peitz U, Vinson B, Gundermann KJ, Malfertheiner P. STW 5, a Phytopharmacon for Patients With Functional Dyspepsia: Results of a Multicenter, Placebo-Controlled Double-Blind Study. Official journal of the American College of Gastroenterology | ACG. 2007 June;102(6):1268.
13.   Gundermann KJ, Godehardt E, Ulbrich M. Efficacy of a herbal preparation in patients with functional dyspepsia: A meta-analysis of double-blind, randomized, clinical trials. Adv Therapy. 2003 Jan;20(1):43–9.
14.   Melzer J, Rösch W, Reichling J, Brignoli R, Saller R. Meta-analysis: phytotherapy of functional dyspepsia with the herbal drug preparation STW 5 (Iberogast). Aliment Pharmacol Ther. 2004 Dec;20(11–12):1279–87.
15.   Rome IV Criteria — Rome Foundation [Internet]. [cited 2025 Dec 23]. Available from: https://theromefoundation.org/rome-iv/rome-iv-criteria/
16.   Vinson B, Holtmann G. Mo1881 Onset of Action and Efficiency of STW 5 in the Clinical Setting in Patients With Functional Dyspepsia and Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2013 May 1;144:S-682.