Научно-информационный проект, посвященный проблемам терапии аллергических заболеваний
Хроническая крапивница. Диагностика и алгоритм медикаментозного лечения
По данным исследований, крапивница наблюдалась хотя бы однократно на протяжении жизни у 15–25% населения, из них хроническая форма заболевания отмечена у 25% пациентов1.
Хроническая крапивница (ХК) имеет затяжное течение (симптомы могут наблюдаться в течение нескольких месяцев и даже лет) и вызывает значительное снижение качества жизни у больных пациентов вследствие выраженного зуда, косметических проблем и длительного течения заболевания1.
Часто наблюдаются1:
Симптомы ХИК2
Зуд2
Сон / дневная активность2
Качество жизни3
Классификация хронической крапивницы4:
Хроническая спонтанная (идиопатическая) крапивница
Появление волдырей и/или ангиоотеков в период от 6 недель и более вследствие известных и неизвестных причин.
Индуцируемая крапивница
- Симптоматический дермографизм
- Индуцируемая холодом
- Крапивница от давления
- Солнечная крапивница
- Индуцируемая теплом
- Вибрационный ангиоотек
- Холинергическая крапивница
- Контактная крапивница
- Аквагенная крапивница
Для облегчения диагностики крапивницы можно использовать 5 простых шагов:
1
Дифференцировать типичные и нетипичные проявления крапивницы.
2
Оценить влияние физических факторов, связь с инфекцией, приемом лекарственных препаратов, пищевых продуктов и т.д.
3
Дифференцировать различные формы крапивницы и другие заболевания, симптомом которых могут быть уртикарные высыпания.
4
Определить течение заболевания: острое или хроническое.
5
Исключить системные заболевания соединительной ткани и аутовоспалительные заболевания.
Для оценки активности и степени тяжести заболевания, а также оценки результатов лечения хронической крапивницы рекомендуется использование валидированных инструментов (шкал и опросников)4:
Опросник Индекс Активности Крапивницы (UAS 7 — Urticaria Activity Score) для оценки течения заболевания за 7 последовательных дней для пациентов старше 18 лет
Опросник Оценки Активности Ангиоотеков (AAS — Angioedema Activity Score) для ретроспективной оценки активности ангиоотеков для пациентов старше 18 лет за 4 недели
Лечение ХИК часто представляет значительные трудности, учитывая отсутствие ясного понимания причин и патогенеза заболевания, нередко тяжелое течение и недостаточную эффективность и безопасность существующих методов лечения1.
Алгоритм медикаментозного лечения пациентов с хронической крапивницей4,5
Рассмотреть направление к врачу аллергологу-иммунологу
Первая линия
H1-АГП второго поколения
При неадекватном контроле симптомов после 2-4 недель терапии и ранее, если симптомы непереносимы для пациента
Вторая линия
Повысить от 2-х до 4-х кратной дозы Н1-АГП#
При неадекватном контроле симптомов после 2-4 недель терапии и ранее, если симптомы непереносимы для пациента
Третья линия
Добавить к H1-АГП омализумаб
При неадекватном контроле симптомов после 6 мес. и ранее, если симптомы непереносимы для пациента
Четвертая линия
Добавить к H1-АГП циклоспорин
Короткий курс ГСК может быть проведен на любой ступени в случае тяжелого обострения
Терапия под контролем врача аллерголога-иммунолога
Узнайте подробнее о механизме действия из видеоролика.
Длительность — 3:09
Эриус® превосходил по эффективности предшествующую терапию другими антигистаминными средствами2
Эриус®(дезлоратадин) — высокоселективный оригинальный АГП новейшего поколения.
Начинает действовать в течение 30 минут независимо от приема пищи и лекарств7,8
Действует в течение 24 часов8
Не оказывает седативного эффекта (частота менее 1 случая на 10 000 пациентов) и не влияет на скорость психомоторных реакций7
Список источников и расшифровок:
# Необходимо помнить, что повышение дозы антигистаминных средств системного действия (неседативных, второго поколения) не зарегистрировано (за исключением эбастина – в 2 раза с возраста 15 лет). Клинические рекомендации Минздрава РФ. Крапивница.
- Косоухова О. А., Кочергин Н. Г., Колхир П. В. Результаты лечения хронической спонтанной крапивницы высокими дозами антигистаминных препаратов. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016; 19(6) (DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9588-2016-19-6-340-345).
- Augustin M., Ehrle S. Safety and efficacy of desloratadine in chronic idiopathic urticaria in clinical practice: an observational study of 9246patients. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009; 23(3): 292-9.
- Grob J.-J., Auquier P., Ortonne J.-P. et al. How to prescribe antihistamines for chronic idiopathic urticaria: desloratadine daily vs PRN andquality of life. Allergy 2009 Apr; 64(4): 605–12.
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Крапивница», 2023. Электронный ресурс: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/264_2. Дата доступа: 25.07.2024.
- Ильина Н. И., Данилычева И. В., Дорофеева И. В и соавт. Хроническая крапивница в теории и практике. Опыт UCARE-центров ―практическим врачам // Российский аллергологический журнал. 2021. Т. 18. № 1. С. 79–96. doi.org/10.36691/RJA1425.
- Ильина Н. И., Павлова К. С. Антигистаминные, противовоспалительные и противоаллергические свойства дезлоратадина. ConsiliumMedicum. 2015; 3: 79–83.
- Терехова Е. П., Терехов Д. В. Выбор антигистаминного препарата для лечения сезонной аллергии. Поликлиника. 2020; 1(2).
- Общая характеристика лекарственного препарата Эриус® таблетки ЛП-№(001060)-(РГ-RU) от 20.07.2022.
CH-20240814-22
Если Вы хотите сообщить о нежелательном явлении или жалобе на качество продукции, пожалуйста, обратитесь в регуляторные органы или направьте сообщение по следующему адресу:
drugsafety.russia@bayer.com
drugsafety.russia@bayer.com
Все материалы проекта подготовлены при поддержке АО «Байер»
107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., дом 18, строение 2; тел.: (495) 231-12-00.
107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., дом 18, строение 2; тел.: (495) 231-12-00.
Для специалистов здравоохранения
Терапия Эриус® значительно увеличила долю пациентов с полным отсутствием симптомов или легкими симптомами ХИК2
Динамика симптомов крапивницы, % пациентов
Лечение Эриус® привело к значимому уменьшению зуда2
Динамика интенсивности кожного зуда, % пациентов
Лечение Эриус® привело к уменьшению выраженности нарушений сна и повседневной активности2
Влияние Эриус® на качество жизни пациентов с ХИК при разных режимах дозирования3
Ежедневная активность, настроение, участие в социальной жизни значимо улучшались на фоне терапии Эриус®, при этом были выше в группе, принимавшей препарат постоянно.
* The Dermatology Life Quality Index (DLQI) — Дерматологический Индекс Качества Жизни (ДИКЖ).
- У 30–50% пациентов хроническая идиопатическая крапивница (ХИК) имеет аутоиммунную этиологию1.
- Аутоиммунная форма ХИК подтверждается положительной волдырной рекацией при проведении внутрикожного теста с аутологичной сыворткой больного (ТАС)1.
Смотреть больше по теме «аллергия»
Аллергия без границ: сезон продолжается
Почему сезон поллиноза становится длиннее? Какие комнатные растения могут быть опасны для пациентов с аллергией? Узнайте в новом материале!
Хроническая крапивница: путешествие от причины к решению
Разбираем основные механизмы развития хронической спонтанной крапивницы, необычные триггеры индуцированных форм крапивницы и их проявления в новом материале!
Оптимальное антигистаминное средство для детей — какое оно?
Какие факторы важно учитывать при выборе оптимального антигистаминного препарата для маленьких пациентов? Только ли поколение АГП имеет значение? Разбираемся вместе с экспертом!
Нажмите, чтобы получить краткое содержание статьи – ИИ выделит ключевые факты и выводы за секунды!