Применение комбинированных топических препаратов при дерматозах у детей: роль ТГКС

Научно-информационный проект для профессионального развития специалистов, которые лечат взрослых и детей с дерматозами. Программа раскрывает нюансы диагностики, лечения и профилактики дерматозов различного характера и генеза.

Применение комбинированных топических препаратов при дерматозах у детей: роль ТГКС

Видео для практикующих врачей

Тамразова

Ольга Борисовна

д.м.н., профессор РАН, профессор кафедры дерматовенерологии с курсом косметологии ФНМО МИ Российского университета дружбы народов им. Патриса Лумумбы

В новой видеолекции д. м. н., профессор, дерматолог Ольга Борисовна Тамразова делится данными исследований и личным опытом по применению топических глюкокортикостероидов (ТГКС) у детей с неосложненными и осложненными дерматозами, а также разбирает:

факторы, на которые стоит обратить внимание при выборе топического глюкокортикостероида для ребенка
возможности применения моно- и комбини-рованных топических препаратов в лечении дерматозов у детей в комбинации с декспантенолсодержащими препаратами
преимущества использования step-down терапии в клинической практике
присоединение вторичной инфекции при дерматозах

В качестве первого этапа step-down терапии при неинфицированном процессе средне-тяжелой степени может быть высокоактивный ТГКС — оригинальный 0,1% бетаметазона валерат². Целестодерм^®-В разрешен к применению у детей с 6 месяцев¹.

При хронических инфекционно-аллергических дерматозах лечение можно начать с оригинального комбинированного топического препарата бетаметазон + гентамицин + клотримазол, который содержит высокоактивный ТГКС, противогрибковый и антибактериальный компоненты². Тридерм^® разрешен к применению у детей с 2 лет³.

Для увлажнения кожи, восстановления эпидермального барьера, достижения более выраженного клинического эффекта и нормализации имеющихся у большинства больных сдвигов в составе липидного компонента эпидермиса можно использовать декспантенол 5%⁴, например, Бепантен^® крем⁵.

Целестодерм^®-В¹

Лекарственная форма:

мазь/крем для наружного применения.

Каждый грамм мази содержит действующие вещества:

бетаметазона дипропионат микронизированный 0,643 мг (эквивалентно 0,5 мг бетаметазона);
клотримазол микронизированный 10,000 мг;
гентамицина сульфат микронизированный 1,690* мг в эквиваленте 1,000 мг (1000 МЕ) гентамицина основания.

Вспомогательные вещества:

парафин жидкий 100,000 мг;
парафин белый мягкий 898,78 мг.

Каждый грамм крема содержит действующие вещества:

бетаметазон 1 мг (в виде 1,22 мг бетаметазона валерата микронизированного);

Вспомогательные вещества:

хлоркрезол, натрия дигидрофосфата дигидрат , фосфорная кислота концентрированная, парафин жидкий цетостеариловый спирт, макрогол-цетостеариловый эфир, парафин белый мягкий, натрия гидроксид вода очищенная.

Показания к применению:

Препарат Целестодерм^®-В применяется у взрослых и детей старше 6 месяцев по показаниям: воспалительные заболевания кожи, поддающиеся глюкокортикостероидной (ГКС) терапии, экзема (атопическая, детская, монетовидная), контактный дерматит, себорейный дерматит, нейродермит, солнечный дерматит, эксфолиативный дерматит, лучевой дерматит, интертригинозный дерматит, псориаз, аногенитальный и старческий зуд.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к бетаметазону и/или к любому из вспомогательных веществ.
Период грудного вскармливания.
Детский возраст — до 6 месяцев.

Режим дозирования и способ применения:

Режим дозирования

Взрослые:
Крем Целестодерм^®-В следует наносить тонким слоем на пораженные участки 1–3 раза в день, в зависимости от тяжести состояния. В большинстве случаев для достижения эффекта бывает достаточным нанесение 1–2 раза в день.
Дети:
Дети в возрасте от 6 месяцев до 18 лет: режим дозирования соответствует режиму дозирования у взрослых. Безопасность и эффективность препарата Целестодерм®-В у детей в возрасте от 0 до 6 месяцев на данный момент не установлены.

Способ применения: наружно.

Тридерм^®3

Лекарственная форма:

мазь/крем для наружного применения.

Каждый грамм мази содержит действующие вещества:

бетаметазона дипропионат микронизированный 0,643 мг (эквивалентно 0,5 мг бетаметазона);
клотримазол микронизированный 10,000 мг;
гентамицина сульфат микронизированный 1,690* мг в эквиваленте 1,000 мг (1000 МЕ) гентамицина основания.

Вспомогательные вещества:

парафин жидкий 50,000 мг;
парафин белый мягкий q. s.

Каждый грамм крема содержит действующие вещества:

бетаметазона дипропионат микронизированный 0,643 мг (эквивалентно 0,5 мг бетаметазона);
клотримазол микронизированный 10,000 мг;
гентамицина сульфат микронизированный 1,690* мг в эквиваленте 1,000 мг (1000 МЕ) гентамицина основания.

Вспомогательные вещества:

парафин белый мягкий, пропиленгликоль, цетостеариловый спирт, парафин жидкий, Макрогола цетостеариловый эфир, бензиловый спирт, натрия дигидрофосфат дигидрат, фосфорная кислота концентрированная, фосфорная кислота* или натрия гидроксид*, вода очищенная.
* Используются для регулирования значения рН.

Показания к применению:

Препарат Тридерм^® показан к применению у взрослых и детей в возрасте от 2 до 18 лет по показаниям: дерматозы, осложненные инфекциями, вызванными чувствительными к бетаметазону, гентамицину и клотримазолу возбудителями, или при подозрении на такие инфекции, в том числе — простой и аллергический дерматиты, атопический дерматит (в т. ч. диффузный нейродермит), ограниченный нейродермит, экзема, дерматомикозы (дерматофитии, кандидоз, разноцветный лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи, простой хронический лишай (ограниченный нейродермит).

Противопоказания:

Гиперчувствительность к бетаметазону, гентамицину, клотримазолу или к любому из вспомогательных веществ.
Специфические кожные заболевания (туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса).
Вирусные заболевания (например, ветряная оспа, простой герпес) в области нанесения препарата.
Кожные поствакцинальные реакции.
Детский возраст младше 2 лет.

Режим дозирования и способ применения:

Режим дозирования

Взрослые:
Наносить тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и окружающую ткань два раза в день — утром и на ночь. Для обеспечения эффективности лечения крем Тридерм^® необходимо применять регулярно. Продолжительность терапии зависит от размера и локализации поражения, а также реакции пациента. Если клиническое улучшение не наступает после 3–4 недель лечения, это может служить поводом для уточнения диагноза.
Дети:
Режим дозирования у детей в возрасте от 2 до 18 лет соответствует режиму дозирования у взрослых. Безопасность и эффективность препарата Тридерм^® у детей в возрасте от 0 до 2 лет не установлены. Данные отсутствуют.

Способ применения: наружно.

Бепантен^®5

Лекарственная форма:

крем для наружного применения.

Состав:

декспантенол — 50,0 мг.

Вспомогательные вещества:

DL-пантолактон 5,0 мг,
феноксиэтанол 5,0 мг,
калия цетилфосфат (амфизол К) 12,7 мг,
цетиловый спирт 24,0 мг,
стеариловый спирт 16,0 мг,
ланолин 13,0 мг,
изопропилмиристат 35,0 мг,
пропиленгликоль 15,0 мг,
вода очищенная до 1000,0 мг,
калия гидроксид* q. s.
* В количестве достаточном для установления требуемого значения рН.

Показания к применению:

При нарушении целостности кожных покровов: заживление ожогов (в т. ч. солнечных), мелких повреждений кожи (ссадины, порезы, трещины и пр.).

Профилактика и лечение сухости кожи, в том числе и как следствие дерматитов различного генеза (проявляющихся шелушением, покраснением, раздражением, чувством стянутости), а также ежедневный уход за участками кожных покровов, подверженных наибольшему воздействию внешних факторов (лицо, руки).

Для ухода за молочной железой в период лактации (трещины и покраснения сосков молочной железы), для ухода за грудными детьми и младенцами (опрелость, «пеленочный» дерматит).

Показания к применению:

Препарат предназначен для наружного применения.
Крем наносят тонким слоем 1–2 раза в день на пораженную поверхность и слегка втирают.
При уходе за молочной железой крем наносят на поверхность сосков после каждого кормления.
При уходе за грудными детьми крем наносят при каждой смене подгузника (пеленки).

Литература

ТГКС — топический глюкокортикостероид.

Инструкция по медицинскому применению препарата Целестодерм^®-В мазь (РУ П N012745/01), ОХЛП Целестодерм®-В крем (ЛП-№(002873)-(РГ-RU)) от 26.07.2023.
Тамразова О.Б., Молочков А.В. Комбинированные топические кортикостероиды в педиатрической практике: показания к применению и ошибки наружной терапии. Дерматология. Приложение к журналу Cons. Medicum. 2013. № 4. С. 9–14.
Инструкция по медицинскому применению препарата Тридерм® мазь (РУП N013503/01), ОХЛП Тридерм^® крем ЛП-№(003357)-(РГ-RU) от 06.10.2023.
Огородова Л. М., Нагаева Т. А., Ходкевич Л. В. Эффективность декспантенола в комплексном лечении атопического дерматита у детей. Педиатрическая фармакология. 2003; 1(3): 54–56.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен^® крем для наружного применения. Рег. уд. П N013984/02 от 28.12.2020.