Под маской инфекции: клинический случай пациента с подозрением на аллергический ринит

На приеме молодой пациент с неспецифическими жалобами на заложенность носа, чихание, зуд и выделения из носа¹.

Эксперты подробно разбирают роль каждого специалиста в своевременной постановке диагноза, чтобы избежать ухудшения течения заболевания и снизить возможные риски осложнений.

Курбачева
Оксана Михайловна

д. м. н., профессор, заведующий отделением бронхиальной астмы ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог Центрального федерального округа

Свистушкин
Валерий Михайлович

д. м. н., профессор, директор клиники, заведующий кафедрой болезней уха, горла и носа Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, главный внештатный оториноларинголог Центрального федерального округа России.

Сбор анамнеза: что важно уточнить?

Врач

Есть ли другие жалобы?

Пациент

Да, покраснение глаз, слезотечение, головная боль, першение в горле, кашель, пищевая непереносимость (зуд в горле при употреблении яблок, груш, орехов, персиков, вишни, сырой моркови, сельдерея)¹

Врач

Сезонность: когда преимущественно возникают симптомы ринита?

Пациент

Весной, в апреле/мае¹

Врач

Связь с обстановкой: симптомы усиливаются на улице/в помещении?

Пациент

Усиливаются на улице, особенно в солнечную ветреную погоду¹

Врач

Длительность: как давно беспокоят эпизоды ринита? Какова продолжительность эпизодов?

Пациент

Ежегодно в течение 10 лет, отмечает удлинение «сезона» ринита¹

Критерии постановки диагноза
 «аллергический ринит»

Сезонность, связь с обстановкой, 2-летний и более анамнез повторяющихся эпизодов ринита² указывают на диагноз АР!

Учитывая выраженность симптомов, пациенту рекомендована медикаментозная терапия параллельно с диагностикой!¹

Неседативные антигистаминные препараты (АГП) — препараты 1-й линии терапии АР3

Роль препарата в лечении аллергического ринита

Роль аллерголога и оториноларинголога
в ведении пациента с АР, по мнению экспертов

Аллерголог

Выявление сенсибилизации к ингаляционным и инфекционным аллеогенам:
• кожное тестирование (атопические аллергены)
• специфические IgE-антитела к непатогенным грибкам, суперантигенам стафилококка
Диагностика сопутствующей БА
Вопрос о целесообразности проведения аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ)

Оториноларинголог

Выявление структурных анатомических изменений пазух носа:
• визуальная оценка полости носа
• передняя риноскопия
• эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки
Выявление коморбидных состояний, связанных с лор-органами

NB! 
Использование деконгестантов до эндоскопии снижает  информативность эндоскопической картины и ценность исследования для дифференциальной диагностики АР

Алгоритм действий для исключения коморбидных состояний

Постановка диагноза и тактика терапии

Диагноз

• Аллергический ринит, персистирующий, тяжелый.
• Аллергический конъюнктивит. Сенсибилизация к аллергенам пыльцы деревьев.
• Пищевая непереносимость яблок, груш, косточковых, орехов, моркови, сельдерея¹.

Тактика лечения¹

Элиминационные мероприятия

Медикаментозная терапия:
• Антигистаминные препараты
• Топические ГКС

Аллергенспецифическая иммунотерапия (в сентябре – феврале)

Эриус^®

_{(дезлоратадин) — высокоселективный оригинальный АГП новейшего поколения⁶, значительно}
_{уменьшал основные симптомы аллергического ринита⁷}

В качестве симптоматической терапии для лечения
пациентов с АР применяют деконгестанты коротким курсом⁸

Модуль 1

Вы здесь

Под маской инфекции: клинический случай пациента с подозрением на аллергический ринит

Модуль 2

Аллергия VS ОРВИ: как не пропустить аллергический компонент?

Модуль 3

Важность выбора оптимального АГП для детей и взрослых

Список источников и расшифровок

* Частота сонливости 0,01%
** На основе анализа инструкций по медицинскому применению назальных симпатомиметиков на сайте ГРЛС от 19.12.2025.
# Флакон препарата Африн^® рассчитан на 128 доз, этого хватит до 32 дней применения. В среднем ОРВИ у взрослых людей случается от 2 до 4 раз в год. Исходя из количества дней приема в инструкции Африн (от 3 до 7 дней) — флакона хватает в среднем на год применения10,11.

АГП — антигистаминные препараты;
АР — аллергический ринит;
ГКС — глюкокортикостероиды.

1. Клинический случай из личного архива проф. О. М. Курбачевой, 2024 год.
2. Dykewicz M. S., Wallace D. V., Baroody F. et al. Treatment of seasonal allergic rhinitis An evidence-based focused 2017 guideline update. Ann Allergy Asthma Immunol. 2017 Dec; 119(6): 489.511.e41. doi: 10.1016/j.anai.2017.08.01 Epub 2017 Nov 2.
3. Клинические рекомендации МЗ РФ «Аллергический ринит», 2024 г. Доступно по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/261_2. Дата доступа: 31.03.2026.
4. Общая характеристика лекарственного препарата Эриус® таблетки ЛП- (001060)-(РГ-RU) от 20.07.2022.
5. ОХЛП Эриус® раствор ЛП-№(012230)-(РГ-RU) от 24.10.2025.
6. González-Núñez V., Valero A., Mullol J. Safety evaluation of desloratadine in allergic rhiniti. Expert Opinion on Drug Safety. 2013. 12(3): 445–453.
7. Bousquet J., Zuberbier T., Cauwenberge P., Mullo J. and the ACCEPT1 Study Group. Desloratadine improves disease-specific quality of lifeand reduced symptom burden measured with a novel visual analog scale inpatients with intermittent allergic rhinitis; results of the ACCEPT1 Study in collaboration with GA2LEN. XXVII Congress of the EAACI, Barcelona, Spain, 7–11 June 2008. Poster presentation 175.
8. Ревякина В. А., Машукова Н. Г. Аллергические заболевания верхних дыхательных путей в детском возрасте: иммунологические аспекты развития, особенности течения и лечения. Российский аллергологический журнал, 3–2012.
9. Kundoor V., Dalby R. N. Assessment of nasal spray deposition pattern in a silicone human nose model using a color-based method. Pharm Res. 2010; 27(1): 30–36.
10. Общая характеристика лекарственного препарата Африн^® увлажняющий 0,05%. ЛП- (000798-(РГ-RU) от 18.05.2022.
11. Свистушкин В. М. и соавт. Рекомендации по ведению взрослых пациентов с острым риносинуситом: достижим ли консенсус // Лечащий врач. 2012; 11: 90–96.

_{Если Вы хотите сообщить о нежелательном явлении или жалобе на качество продукции, пожалуйста, обратитесь в регуляторные органы или направьте сообщение по следующему адресу: drugsafety.russia@bayer.com}